论痰瘀（一）
标题痰瘀与其他病理因素的相关性（痰、瘀与气病关系）： 周老认为气病失运，津凝为痰；血滞为瘀，痰瘀乃生。气为血帅，血之在脉中流行，有赖于气之率领和推动，气不运血，血亦随之而涩滞；血瘀又能阻滞气机，二者互为影响，促使病情发展。若气郁不能布津，则津液凝聚成痰，而痰阻气机，又可加重气滞。又如气虚不能推动血液，血流不畅而成瘀；不能输布津液，运化水湿，则水津停聚而成痰。均以气病失运为先导。另外，气者，人之根本。气是活力很强的精微物质，能激发和促进人体的生长发育及各脏腑经络等组织器官的生理功能：能推动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布和排泄等。所以，当人体气机郁结不行，不仅可以直接生痰凝瘀，还可影响脏腑的生理功能而导致痰瘀的形成。（痰、瘀与水饮关系）： 南海名医何梦瑶在《医碥》指出：“ 气血水三者，病常相因。……有先病水肿而血随败者，……有先病血结而水随蓄者。” 可见，痰瘀与水饮关系相互影响，密不可分。痰、瘀、水饮三者实为“ 一源三岐” 。均为病理状态下，气血津液运行失常，津液的输布与排泄障碍而成。如聚而为痰，血滞为瘀，日久血瘀化水。或离经之血瘀于脉外，气化失宣，以致津液停积为痰。痰、瘀之间能相互转化，痰证同久可以瘀化，瘀证日久可痰化。《血证论》：“ 血积既
久，亦能化为痰水” 。可见瘀血日久化水，而水结成痰。若肺气失宣，或肃降失调，则水道不利，治节无权，气血津液运行障碍，水液停聚则生痰成饮。水饮日久不化，可日积成瘀。（痰、瘀与热、毒关系）： 外感六淫化火，可波及营血，致使气血壅滞；也可劫灼营阴，耗伤血液，致使血液稠浊，停滞为瘀，气火偏亢；五志过极，气郁化火；有形之邪，积久化热；病久入络，络瘀生热等，可先导致瘀血和内热的产生，既能因瘀致热，亦能因热致瘀；若温热邪毒内陷 营血，热蒸津液聚而成痰，或热毒痰瘀交结。痰饮、瘀血作为津液代谢的病理产物，其本身皆能化毒为害，形成痰毒、瘀毒。且津血同源，痰瘀相关，诸多疑难杂症、急危重症、缠绵久病，常常与“ 痰瘀互结” 相关联。痰瘀互结，郁久腐化，久则凝聚成毒，从而形成痰瘀毒相互交结，更使病顽缠，或危重，或反复难愈。毒能生痰，毒能生瘀。在温病过程中，热毒、瘀血、痰饮三者之间不但相互兼夹，而且还往往相互转化，从而形成毒痰瘀同病。戴天章《广瘟疫论》中就有瘟疫夹痰水、夹蓄血的记载。何秀山在《重订通俗伤寒论》中也有“ 热陷包络神昏，非痰迷心窍，及瘀阻心孔”之论。可见，在毒邪内陷心营的过程中，营热生瘀酿痰是重要的病理环节，毒痰瘀交夹，闭阻心窍，则表现为痰盛气粗，神昏谵语，唇甲青紫，舌质紫暗等证候。
论痰瘀(一)
