不稳定型心绞痛临床护理路径表单
适用对象： 不稳定性心绞痛患者
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 预期住院天数 天/实际住院天数 天
预期术前住院天数 天/实际术前住院天数 天 卧床时间 小时
日期 住院日（第1天）/病房 □ 进入监护病房，同时通知医生。 1. □ 整理床单位，建病历，佩戴腕2. 带。 3. □ 测量生命体征，并报告医生。 □ 立即给予吸氧、心电监测、建4. 立静脉通路 □ 静脉采集常规血，向患者介绍5. 疾病的初步诊断及诊疗计划适当给予心理治疗。 6. □ 密切观察病情变化，发现异常及时通知医生。 □ 完成护理评估表。 1、 护理查体，病人入院时意识状态，皮肤完整性，有无褥疮。 住院日（第2天）/病房 严格执行医嘱. 完成护理记录。 评估患者病情，预防潜在并发症 向家属介绍下一步治疗护理计划，同时给予心理护理。 健康宣教，了解疾病相关知识 对昨天评估内容进行评价. 住院日（第3天）/病房 □ 严格执行医嘱，完成常规治疗。 □ 评估基本生命体征，有无并发症发生。 □ 完成护理记录。 □ 向患者讲解疾病的日常防治常识及注意事项。 依患者前一天检查结果回报情况作出其他检查的决定或复查以前检查指标. 主要护理工作 □ 依患者前一天检查结果制定护理计划并实施。 检查 观察处置 □ 密切观察患者TPRBP一般情况及精神状态。 □ 介入检查患者术前检查穿刺动脉，术后观察穿刺点及其他脏器或无出血 □ 对行介入治疗的患者或检查明确认病情危重患者转出监护室治疗 □ 密切观察患者TPRBP一般情况精神状态。 □ 介入检查患者给予局部伤口换药。 □密切观察患者TPRBP一般情况精神状态 □介入检查患者注意局部伤口愈合情况及有无血肿及假性动脉瘤发生 □对涉及相关科室疾病酌情请求会诊 □依前一天检查结果及患者对症治疗的反应调整护理方案。 用药观察 □依患者病情酌情给予如下药物治□依前一天检查结果及患者对症疗：1抗血小板抗凝药：白阿斯匹林，治疗的反应调整护理方案方. 波利维。欣维宁，肝素、低分子肝素
□β受体阻滞剂：阿替洛尔，倍它乐克、卡维地洛 □硝酸酯类：消心痛，硝酸甘油，欣康等 □ACEI：洛丁新，蒙诺，伊苏等 □ARB：科素亚、代文，安波诺 □钙拮抗剂：施慧达、合心爽，拜心同，波依定等 □调脂药：舒将之、来适可、立普妥辛伐他汀等 □依患者病情满足不同患者需求静脉静点抗血小板或活血化瘀药物 □酌情应用胃粘膜保护剂 密切观察用药反应，发现异常及时报告医生。 饮食护理 活动指导 低盐低脂软食，对有糖尿病高血压，低盐低脂软食，对有糖尿病高血肝肾疾病等情况给予相应饮食 压，肝肾疾病等情况给予相应饮食 □危重患者绝对卧床 □介入检查患者穿刺肢体制动具体情况听取医护人员的讲解 入院健康教育是否落实。 介绍医院、病房环境 讲解院规 入院护理评估 住院治疗过程及出院计划并宣教，同时给予临床路径病人表单并进行说明 □适当活动 □介入检查患者穿刺肢体不宜剧烈活动 继续做好住院患者基础护理， 指导患者做各项检查的注意事项。 心理护理 随时观察病情 低盐低脂软食，对有糖尿病高血压，肝肾疾病等情况给予相应饮食 □适当活动 □介入检查患者穿刺肢体不宜剧烈活动 继续做好住院患者基础护理 心理护理 随时观察病情 护理评价 医生签名 日期 住院日（第4-6天）/病房 □ 病史询问，体格检查，评估基本生命体征 □ 完成病程记录 □ 向家属讲解疾病的日常防治常识及注意事项 对病情稳定患者可办理出院，并给予出院书面指导 护理评估 □ 依前一天检查结果及患者对治疗的反应调整护理方案。 检查 观察护理 □ TPRBP一般情况精神状态 □ 介入检查患者应注意局部伤口愈合情况及有无血肿及假性动脉瘤的发生
□ 对涉及相关科室疾病酌情请求会诊 □依前一天检查结果及患者对治疗的反应调整护理方案 □介入治疗患者低分子肝素应用一周停药 低盐低脂软食，对有糖尿病高血压，肝肾疾病等情况给予相应饮食 □适当活动 □介入检查患者穿刺肢体不宜剧烈活动 住院基础护理 心理护理 随时观察病情 药剂 饮食 活动 护理及卫教 护士签名 日期 住院日（第7天）/病房 日期 护理评估 评估基本生命体征 评估术恢复情况 出院指导 写出出院后治疗及生活指导意见 低盐低脂软食，对有糖尿病高血压，肝肾疾病等情况给予相应饮食 逐渐恢复日常活动 预约复诊时间 整理旧病案 出院状况评估 饮食 活动 护理及卫教 护士签名
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