加强脑血管疾病的规范化诊断及治疗
唐文渊;朱继
【摘 要】本文就诊治颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑出血及颈动脉狭窄等脑血管疾病的相关问题作简要评述. 【期刊名称】《实用医院临床杂志》 【年(卷),期】2008(005)002 【总页数】2页(P1-2)
【关键词】脑血管疾病;诊断治疗;规范化 【作 者】唐文渊;朱继
【作者单位】重庆医科大学附一院神经外科,重庆,400016;重庆医科大学附一院神经外科,重庆,400016 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
加 强 脑 血 管 疾 病 的 规 范 化 诊 断 及 治 疗唐文渊 ， 朱继（重庆 医科大学附一院神经外科 ，重庆 400016 ） 1 述评【 摘要】 本文就诊治颅 内动脉瘤 、脑动静脉畸形 、 高血压脑 出血及颈 动脉狭窄等脑血管疾病 的 相 关 问题作 简要评【 关键词 】 脑血管疾病 ； 诊断治 疗； 规范化【中图分类号 】R651.1+2【 文献标识码 】A 【文章编号】1672-6170( 2008)02-0001-02 Strengtheningthestandardizeddiagnosisandtreatmentof
cerebrovasculardiseases TANG Wen-yuan, ZHUIi(First AffiliatedHospital
ofChongqingUniversityofMedicalSciences,Chongqing400015,China) [Abstract]As the developmentof diagnostic techniqueandplentyof therapeuticmethods,itis moreimpoflanttostand- ardize the diagnosis andtreatmentof cerebrovasculardiseases. This articleaimsto discuss the relevant issues concemingdiagno- sis andtreatmentof cerebrovasculardiseases.
[Keywords]Cerebrovasculardiseases;Diagnosisandtreatment;Standardization随着对脑血管疾病诊断技术的更新和治疗手段 的 丰富，加强对脑血管疾病的规范化诊治尤显重要 。 l 颅 内动脉瘤三维数字减影血管造影 (3D-DSA) 目前仍是 自发性 蛛网膜下腔 出血 ( SAH) 病 因诊断 的主要 手段 ， 其敏感 度及特异性较高 ，可动态观察侧支循环及血流动力学情 况。检查时间长和有创性是其缺点。 三维 电子计算机 体层扫描 ( 3D-CT)敏感度也得到肯定 ， 目前很多医 院把CT脑血管成像 (CTA) 检查作为术前诊断动脉瘤 的首选。由于其检查时间短和无创性的特点 ，将其用于 门诊 筛查及术后随访更方便。 治疗方面 ， 目前尤其强调急诊 处理因动脉瘤破裂的 SAH 患者 ，特别是 SAH 后 的前几 小时的处 理 ， 包 括 立 即 将 患 者 放 置 在 重 症 监 护 病 房(ICU)，及时行 3D-CT 、CTA 或脑血管造影 ，尽快 明确 出 血原因 ，争取手术时机。 针对动脉瘤 出血后 的早 期手 术，已在一些有条件 的医 院开展 ，早期手术可 防止动脉 瘤再破裂 出血 ， 清除血肿 ， 降低 SAH 后 血 管痉挛 的发 生。具体手术方式有开颅动脉瘤夹闭术和血管 内栓塞作者简介】 唐文渊( 1940-) ，男 ， 四川三台人 ，教授，博士生导师 ，重庆市 医学会神经外科专委会主任委员 ，从事神经外科临床及研究工作。术 。两种治疗方法不存在孰优孰劣，应是互补 的关 系。 患者的年龄 、临床状态 、 动脉瘤大小、部位 、瘤颈情况 以 及患者的经济状况 、患者的意愿等各种因素都可能影响 治疗方法的选择 ，不顾这些因素笼统地评价栓塞术和夹 闭术的优劣都是欠客观的 ，应该
根据患者具体情况具体 分析。血管内栓塞手术近几年飞速发展 ，尤其对于后循 环动脉瘤的治疗优势明显 。 随着影像学检查 、各种栓塞 材料以及栓塞技术的不断革新 ，越来越多的动脉瘤包括 一些复杂动脉瘤可 以通过栓塞治疗 ，其复发率较高的不 足也将逐步得到改善。 2脑动静脉畸形DSA 是诊断和指导脑动静脉畸形 (BAVM) 治疗 的金标准 ，它不仅能查 明 BAVM 的大小 、 部位 ，还能显 示 供血动脉及 回流静脉 ，确定 BAVM 级别 ， 对治疗方式 的 选择及设计具有重 大意义。 但 DSA 具有 一定 的创 伤 性，且费用稍高。 CT 检查具有较好诊断价值 ，对脑 出血 显示十分敏感 ，可确定出血部位及 出血量 ，并可 显示有 无局灶性钙化。 核磁共振 ( MRI)诊断 BAVM 的敏感性 和特异性分别达到 100010 和 84% ，但对畸形 团的空 间构 筑不能作 出 良好 的 显 示 与 评 估 ， 而 磁 共 振 血 管 成 像 1述评摘要】本文就诊治颅 内动脉瘤 、脑动静脉畸形 、 高血压脑 出血及颈 动脉狭窄等脑血管疾病 的 相 关 问题作 简要评关键词 】脑血管疾病 ； 诊断治 疗； 规范化文献标识码 】A文章编号】1672-6170( 2008)02-0001-02 Strengtheningthestandardizeddiagnosisandtreatmentof cerebrovasculardiseases ZHU Ii ( First AffiliatedHospital
ofChongqingUniversityofMedicalSciences,Chongqing400015,China) [ Abstract] As the developmentof diagnostic techniqueandplentyof therapeuticmethods,itis moreimpoflanttostand- ardize the diagnosis andtreatmentof cerebrovasculardiseases. This articleaimsto discuss the relevant issues concemingdiagno- sis andtreatmentof cerebrovasculardiseases. Key words]
Cerebrovasculardiseases;Diagnosisandtreatment;Standardization随着对脑血管疾病诊断技术的更新和治疗手段 的丰富，加强对脑血管疾病的规范化诊治尤显重要 。 l颅 内动脉瘤三维数字减影血管造影 (3D-DSA) 目前仍是 自发性蛛网膜
加强脑血管疾病的规范化诊断及治疗
