颈肩腰腿痛
一、选择题 A型题
1.关于颈椎病，下列哪项是错误的 A.常发生多节段间盘病变
B.神经根型颈椎病可表现为左前胸痛 C.颈椎管狭窄是脊髓型颈椎病发病的主要原因 D.神经根型颈椎病多以保守治疗为主
E.患者主诉头晕、颈痛，X 线片示颈椎有骨刺即可诊断颈椎病 2.诊断腰椎间盘突出症最有价值可靠的方法是 A.详细询问病史与严格查体 B.X线平片 C.脊髓造影 D. CT E. MRI
3. 4/5椎间盘突出，受累的神经根为 A.L2 B.L3 C.L4 D.L5 E.S1
4.关于椎间盘的叙述，下列哪项是错误的 A.脊柱椎间盘共有23块
B.椎间盘由软骨板，髓核及纤维环构成. C.椎间盘承受纵向压力较强 D.椎间盘纤维环无血管分布 E.椎间盘软骨板及髓核无血管分布
5.腰椎间盘在哪种体位时所承受的压力最大 A.站立前屈位 B.平卧位 C.侧卧位 D.坐位前屈 E.站立后伸位
6 男性，26岁，搬家时腰扭伤，腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，疼痛放射至足背伴麻木，伸拇肌力减弱，无足下垂，大小便正常，最可能的诊断是 A.急性腰扭伤 B.腰椎间盘突出症 C.腰椎小关节滑膜嵌顿 D.腰椎横突骨折 E.臀中肌综合征
7.在颈椎病各种类型中发生率较高的是 A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感型颈椎病 E.混合型颈椎病
8.对于腰椎间盘突出症神经根放射痛症状，下列哪项是错误的 A.是神经根受损害的特征性表现 B.疼痛沿受损神经向末稍放射 C.无典型的定位体征 D.病程长可有肌萎缩 E.可有神经营养不良表现
9.下列哪一节段容易发生急慢性损伤及退行性改变 A.C1~C4 B.C7~T1 C.T5~T7 D.T12~L1 E.L5~S1
10.急性腰扭伤的临床表现主要为 A.下肢的放射痛 B.下肢感觉迟钝
C.损伤部及肌肉附着点处疼痛 D.坐骨神经牵涉痛 E.椎体旁叩击痛 11.腰腿痛最常见的病因为 A.损伤和退行性变 B.炎症 C.肿瘤 D.发育异常 E.以上都不是
12.关于腰椎间盘突出症发病因素方面下列哪项不正确 A.多发生于壮年 B.多发生于老年 C.多发生于青少年 D.男性发病率较女性高 E.患者多有弯腰工作史
13.中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状时的治疗方法是 A.绝对卧床休息 B.加强腰背肌功能锻炼 C.中医推拿按摩 D.骨盆牵引 E.手术治疗
14.腰间盘突出症的主要临床症状是什么 A.腰背痛 B.腰骶部疼痛 C.双下肢感觉异常
D.大小便功能障碍 E.腰痛伴腿痛
15.按照腰椎间盘突出症在各椎间隙发生的机率多少，下列排列哪项是正确的 A.腰3/4，腰4/5，腰5/骶1 B.腰4/5，腰5/骶1，腰3/4 C.腰5/骶1，腰3/4，腰4/5 D.腰4/5，腰3/4，腰5/骶1 E.腰5/骶1，腰4/5，腰3/4
16. Which statement of the followings is wrong regarding the treatment of ankylosing spondylitis A the aim of the treatment includes relieving the symptoms and preventing spinal deformity B. surgery is usually required
C. standard treatment includes nonsteroidal anti-inflammatory agents and physical therapy
D.physical therapy helps patients to strengthen back muscles, improve posture, increase flexibility and range of motion
E.Spinal fractures resulting from ankylosing spondylitis may be treated non-surgically using traction and or bracing.
17.关于腰椎间盘突出症的原因的描述，错误的是
A. 腰椎退行性变是腰椎间盘突出症的基本因素。年龄增大，纤维环和髓核水份减少，透明质酸及角化硫酸盐减少，最终导致髓核失去弹性，椎间盘结构松弛，椎间不稳，易造成椎间盘损伤破裂 .B. 积累损伤是椎间盘变性的主要原因，一次性暴力也可以造成髓核突出 C. 小于20岁患者约32%有阳性家族史
D. 妊娠期盆腔及下腰部组织充血，各种结构相对松弛，而腰骶部又承受较平时更大的重力，从而增加了腰椎间盘损害的机会 E. 以上均无错误
18. 椎动脉型颈椎病的临床表现不包括
A. 旋转性或摇晃性眩晕，头部活动时可诱发加重 B. 枕部，顶枕部痛，也可放射到颞部
C. 突发性弱视，复视，或失明，短期内可恢复
D. 大多在转头或屈伸位时椎动脉受刺激突发痉挛引起猝倒 E. 高血压
19. 腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛的原因, 描述错误的是 A. B. C. D. E.
突出的髓核压迫神经根，使其静脉回流受阻，引起神经根水肿，造成神经根对疼痛的敏感性增高 椎间盘破裂的组织产生化学物质，刺激神经根，自身的免疫反应使神经根发生炎症 受压迫的神经缺血
突出的髓核对神经根的直接压迫 以上均无错误
X型题
1.在颈椎间盘突出症与颈椎病的治疗中，下列哪几项是正确的 A.牵引的目的主要是制动，解除颈肌痉挛和缓解椎间盘内部压力
B.颌枕吊带牵引主要适应于神经根型颈椎病 C.脊髓型颈椎病均需要手术
D.椎动脉型颈椎病也都需要手术治疗 E.以上说法都正确
2.关于腰椎间盘突出症的观点中，下列哪几项是正确的 A.病人坐骨神经分布区均有感觉，运动及反射的改变 B.两下肢同时有症状时一般考虑手术治疗
C.本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根而引起的症状
D.诊断时都应拍摄腰椎正侧位片
E.急性腰椎间盘突出伴有马尾神经症状时要尽快手术
3.首次发作的腰椎间盘突出症的治疗方法中，正确的处理方法是 A.绝对卧床休息
B.中医推拿按摩，加强腰背肌功能练习 C.骨盆牵引
D.手术治疗解除压迫 E.应用脱水药物
4.在腰椎间盘突出的非手术治疗中，下列正确的处理是 A.治疗必须结合预防，才能巩固疗效 B.多数病人非手术治疗能缓解症状
C.非手术治疗的目的是使椎间盘突出部分和受刺激神经根的炎性水肿加速消退 D.卧床休息的目的是解除体重对椎间盘的压力和使患部静止，加速炎症消退 E.尽量手术治疗，以免复发 5.关于椎间盘，下列哪些描述是不正确的
A.椎间盘的上下的板状结构是椎体的终板，其为玻璃样软骨，与深面的椎体有弹性的骨质直接黏着。 B.髓核位于有弹性的纤维环壁内并在上下终板之间，椎间盘的弹性来源于纤维环而不是可流动的髓核。 C.髓核的胶状凝胶是一种粘多糖，它能够吸收外在的液体并维持内在水的平衡。 D.腰椎髓核位于椎间盘中心部位，而颈椎髓核位于椎间盘前部。
E.椎间盘有血管，但是20岁以后消失，之后营养由终板弥散而来的淋巴液提供，并靠髓核凝胶的吸水性维持。
6.通过临床检查确定颈神经根，下列哪些说法是正确的
A.疼痛的部位模糊，常无定位意义。
B.手部疼痛或感觉异常的定位较为准确，如拇指代表颈6，食指中指代表颈7，小指代表颈8 C.主观肌力减弱的定位价值有限，而进行肌肉的客观检查对于神经根的定位具有特异性 D.腱反射对于神经定位有一定的价值，桡骨膜倒错反射说明颈7神经受损。
E.肱桡肌（桡骨膜反射）反射是由颈6神经传导的，如果颈6神经损害则出现反射阳性。 7.C6神经根受到刺激，下列哪些描述是正确的
A.颈部僵直，颈部旋转与伸展受限。 B.肱桡肌反射减弱，肱二头肌反射正常。 C.三角肌和菱形肌区域疼痛和压痛。 D.三角肌肌力减弱，肱二头肌肌力减弱。 E.拇指感觉异常和感觉减退。
8.C8神经根受到刺激，下列哪些描述是正确的
A.疼痛与感觉异常可因咳嗽和打喷嚏而加剧。 B.手内在肌无力。 C.神经反射有改变。
D.小指感觉异常与痛觉减弱。 E.颈部僵直，颈部旋转与伸展受限。
9. In a 40-year-old patient with a prolapsed intervertebral disc affecting S1 nerve root, the follwing signs and symptoms are classically found:
A.Limited straight leg raising in the affected leg B.Absent knee jerk C. Absent ankle jerk
D.Weakness of extensor hallucis longus E. Weakness of plantar flexion of the ankle 10.In cervical spondylosis
A.The majority of patients respond to conservative treatment
B.Pressure on a cervical nerve root causes upper motor neurone signs to be present in the arms C.Assessment of the lower motor neurone deficits helps to identify the level of the cervical lesion D.Wasting of the interossei muscles in the hand suggests a C5/6 disc prolapse
E.Unlike a prolapsed lumbar intervertebral disc, a prolapse cervical disc does not merit surgical intervention 11.A man with a prolapsed lumbar intervertebral disc suddenly develops dribbling of urine.He requires:
A.traction applied to the leg that has the associated sciatica B.MRI scan
C.Transuretheral resection of the protate
D.Urgent exploration and excision of the appropriate disc E.Two weeks of strict bed rest
12.关于腰椎间盘突出症，下列哪些说法是正确的
A.多间隙同时发病者占5%~22%
B.从病理变化、CT和MRI发现，腰椎间盘突出症分为四型 C.马尾神经受压的发生率约为0.8%~24.4% D.腰痛发生率占91%,直腿抬高试验的阳性率为90%
E.80%的患者有感觉异常, 70%~75%的患者肌力下降, 71%患者出现反射异常, L5神经根受压的患者踝反射减弱或消失
13. Correct statements regarding cervical spondylosis include
A. it is degenerative change in the intervetebral disk and annulus with formation of
boney osteophytes
B. if the sagittal diameter of the cervical canal is <10mm, cord compression is likely C. Occasionally, signs improve or stabilize spontaneously
D. Conservative therapy includes a soft collar, anti-inflammatory drugs, muscle
relaxants, and mild analgesics
E. Decompressive laminectomy is indicated if the patient has a myelopathy and cord
compression
14.Indications of surgery for patients with ankylosing spondylitis include
A. The spinal deformity is in a fixed flexed position. The magnitude (angle) of the deformity is paramount
B. The stability of the spine is compromised.
C. Neurologic deficit exists.
D. a combination of any of the above
E. none of the above 二、名词解释 1.椎间盘突出症 2.梨状肌综合征 3.椎管狭窄症 4.颈椎病 5.脊髓中央综合征 三、填空题
1.脊柱依靠---------，---------，----------，--------，----------，---------将各脊椎连接在一起，依靠------------，------------，-------------协助增强其稳定性。
2.椎间盘由--------------，--------------------，-------------------构成。
3.腰腿痛的病因可以分为-----------------------，----------------------------，-----------------，-------------------四大类。 4.腰腿痛的疼痛性质包括--------------，--------------，-----------------三类。 5.腰椎间盘突出症多发生在---------和---------------节段。 6.腰椎间盘突出症状有-----------,------------------,---------------------。
7.腰椎间盘突出症的体征检查中，神经系统的表现为------------------, ---------------------,----------------------。 8.颈椎椎体间有五个关节相连，它们分别为----------------，------------，------------------。 9.颈椎病可以分为-------------，-----------------，------------------------，---------------------五型。
四、是非题
1.臀肌筋膜炎的压痛点在髂脊内下方，腰肌劳损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧缘，臀上皮神经炎的压痛点在髂脊外1/3。
2.脊髓空洞症的患者有触觉与温度觉分离，胸廓出口综合征的病人Adson试验阳性，神经根型颈椎病与顽固性网球肘无关。
3.腰椎滑脱与腰椎椎弓峡部不连有关，腰椎结核可以引起腰椎间隙的破坏，.腰椎转移性肿瘤可以引起腰椎椎弓根的骨质破坏。
4.腰椎间盘突出症时直腿抬高试验阳性，腰椎管狭窄症可以出现间歇性跛行，腰椎间盘突出症时也可以有间歇性跛行。
5.腰5神经根受压引起膝反射异常，骶1神经根受压可以引起踝反射异常，脊髓完全性离断可以引起两者均异常。
6.腰椎管狭窄多见于第三、四腰椎，而侧隐窝狭窄最易发生在第五腰椎。
7.腰椎间盘突出多发生于腰5/骶1和腰4/5间隙，而棘间韧带损伤多发生于腰5/骶1棘间而不发生于腰4/5棘间。 8.腰椎滑脱和腰椎间盘突出可以引起马尾神经受压或神经根受压，而Schmorl结节则只能引起神经根受压。
9. Bone spurs may form around the disc and facet joints. It is thought that too much motion in a spinal segment causes the bone spurs to form. Eventually, bone spurs can form around the nerves of the spine, causing a condition called spinal stenosis. 五、问答题
1..简述腰椎间盘突出的临床表现以及治疗原则。 2.颈椎病的分型和鉴别诊断要点是什么? 3.简述腰椎间盘突出症分类及特征。
4.腰椎间盘突出症出现脊柱侧凸的原因是什么? 5.颈椎牵引治疗法颈椎病的原理是什么? 6..脊椎滑脱症常继发于哪些情况?
7. 椎间盘常见的突出方向和原因是什么?
颈肩腰腿痛试题lyd
