妊娠期恶性肿瘤四例临床分析及文献复习

妊娠期恶性肿瘤四例临床分析及文献复习

韩肖燕; 杨桦

【期刊名称】《《中华妇产科杂志》》 【年(卷),期】2024(054)007

【摘要】目的 探讨妊娠期肺癌和结直肠癌的诊治及预后.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院收治的3例妊娠期肺癌、1例妊娠期结直肠癌(乙状结肠癌)患者的临床病理资料,并进行相关文献复习.结果 3例妊娠期肺癌患者,其年龄均<40岁;诊断孕周分别为20、22和36周;主要临床表现为咳血1例,咳嗽、咳痰伴左胸及左背部疼痛1例,可扪及颈部转移性包块1例;2例行胸片检查者分别提示左肺高密度块状影及大量胸腔积液,3例行CT检查者表现为肺不张、支气管截断、胸腔积液及肺门旁不规则软组织影;临床分期为Ⅲ期1例,Ⅳ期2例;病理类型为肺腺癌1例,肺小细胞神经内分泌癌1例,肺腺癌合并神经内分泌癌1例;2例孕中期诊断肺癌后行中期引产术,术后转外院治疗肺癌,分别于中期引产术后的4、7个月死亡,另1例患者孕36周诊断,孕37周剖宫产术后予放化疗,产后随访12个月无复发.1例妊娠期结直肠癌患者,36岁,孕38周起出现左上腹痛伴便秘,无恶心、呕吐等,影像学检查提示乙状结肠恶性肿瘤(结肠癌可能性大),肝多发转移瘤,大网膜种植转移,伴腹腔多发肿大淋巴结;剖宫产术后8d出现大量便血,急诊予肠系膜下动脉持续垂体后叶素泵入止血治疗,病情稳定后转入外科行乙状结肠广泛性切除+降结肠单腔造瘘术;手术病理分期为Duck D期,术后未行放化疗,术后32 d死亡.结论 妊娠期肺癌和结直肠癌临床少见,对妊娠期反复出现呼吸道症状者,应警惕妊娠期肺癌及时行影像学检查,必要时取活检,争取早期诊断;妊娠期结直肠癌的临床表现不特异,诊断和治疗均十分棘手,患者发现时常常