诊断学重点知识点汇总整理
一、症状学 发热
发热病因：感染性、非感染性（6条）
发热分度：以口腔温度（36.2～37.30C）为准，
低热37.3～38 中热38.1～39 高热39.1～41 超高热≧41 热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、 波状热
题型：最多选择题，可单选和多选；其次名词解释，针对热型；简答题 咯血
指喉部以下的呼吸道出血 咯血量的划分（选择）
病因：支气管、肺部疾病、心血管、其他。 易遗漏心血管疾病 ※咯血与呕血的鉴别
题型：选择题或简答题，简答题主要针对咯血与呕血的鉴别。 发绀
发生机制：还原血红蛋白量的绝对增加，毛细血管内的还原血红蛋白量超过50g/L（5g/dl） 中心性发绀与周围性发绀鉴别：中心性（肺性、心性）、周围性（体循环淤血、心排出量减少、局部血流障哎） 病因、特点
题型：选择题、名词解释（紫绀、中心性发绀、周围性发绀）、简答题：中心性发绀与周围性发绀鉴别。 呼吸困难
肺源性：吸气性、呼气性、混合性呼吸困难的特点和意义。 心源性：（左心衰）特点
两者鉴别：病因、临床表现、抗心衰治疗的效果 其他：了解中毒性、神经精神性、血源性
题型：名词解释多见三凹征（吸气性呼吸困难）、呼气性呼吸困难、心源性呼吸困难，呼吸困难，心源性哮喘，端坐呼吸等。 水肿
发生机制：即产生水肿的主要因素：钠水潴留 毛细血管滤过压↑ 通透性↑ 血浆胶体渗透压↓ 淋巴回流受阻
※病因与临床表现：重点是全身性水肿（心源性、肾源性、肝源性），心源性与肾源性水肿的鉴别表
题型：选择题，简答题，应用题。 呕血与便血
定义： （上消化道包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、肝胆） 病因：不同病变部位呕血与黑便的特点（上消化道/小肠出血→柏油样便 乙状结肠以下→ 鲜红色 黏附粪便表面 不与之混合）
临床表现：呕血与黑便（机制） 便血颜色与部位 特殊病变（如菌痢、阿米巴痢疾）的便血特点
呕血黑便最常见病因：消化性溃疡
题型：选择题多见（出血定位问题），可能出现简答题 黄疸
出现肉眼可见黄疸的胆红素值≧34.2μmol/L，隐性黄疸的定义（重点）。 胆红素的主要来源：衰老的红细胞 胆红素的肠肝循环
发生机理、病因及临床表现：发生机理记住分类（4类，常见少了先天性非溶血性黄疸）；※重点记住3种黄疸的临床表现和实验室检查。 辅助检查：
三种黄疸实验室检查鉴别要点 重点记住课本上表格的前五项（TB CB CB/TB 尿胆红素 尿胆原）或者背课件上面的表。 题型：选择题 名词解释 简答题
意识障碍（不知道你们有没有上，没有上的话~求高分的同学也要慎防选择题） 重点临床表现 由轻而重 嗜睡-意识模糊-昏睡-昏迷（轻度-中度-重度） 题型：选择题、名词解释 其它易出选择/名解的部分点： 1、慢性腹泻：﹥2月，腹泻的发生机制
2、尿频、尿急与尿痛，三者同时出现的意义，血尿结合尿液检验学习 3、胸痛：（1）心绞痛的表现（2）肺梗死：突然剧烈胸痛、呼吸困难、紫绀
4、急腹症的表现（我们那年还考了腹膜刺激征的表现的简答~） 5、几种特别的痰对应的病因：铁锈、胶冻等 6、杵状指—缺氧，常见于支扩 7、牵涉痛的定义
8、淋巴结：左右锁骨那里淋巴结肿大，胃癌、肺癌。 9、老师上课提过的~~~~~~~~~~~~ 二、基本检查法 问诊的内容 一般项目：12项
主诉：病人就诊的主要症状或体征及其发生时间
现病史：包括起病情况 时间/主要症状特点/病因与诱因/病情的演变与 进展/伴随症状/诊治经过/病程中的一般情况
既往史：前健康状况/各种传染病史/重大外伤手术史/预防接种/过敏史 系统回顾：
个人史：社会经历/职业与工作条件/习惯与嗜好/冶游史 婚姻史：结婚年龄/配偶健康状况/性生活情况/夫妻关系 月经生育史： 家族史： 题型：选择题
重点触诊和叩诊方法、叩诊音 触诊 浅部触诊法
深部触诊法：深部滑行 双手 深压 冲击（浮沉） 叩诊 直接叩诊法 间接叩诊法 叩诊音 清音 鼓音 过清音 浊音 实音 题型：选择题，名词解释，简答题 一般检查
生命征含义 体温 呼吸 脉搏 血压（我们考了选择） 成人体形的种类及判断方法：无力、正力、超力
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