舌下神经鞘瘤的诊断和治疗

舌下神经鞘瘤的诊断和治疗

杨百春;周良辅;毛颖;张荣;朱巍

【期刊名称】《中华外科杂志》 【年(卷),期】2004(042)022

【摘要】目的提高舌下神经鞘瘤的诊治水平.方法回顾性分析10例舌下神经鞘瘤患者的临床表现、影像学特征、诊断、治疗和随访情况,并对我科早期5例和近期5例舌下神经鞘瘤的治疗方案及结果进行比较.结果 10例患者均有患侧舌肌萎缩表现,颅底CT薄层扫描可以显示骨性舌下神经管,但肿瘤较小时不一定能判定肿瘤的存在,MRI是最佳的诊断措施.早期5例均为哑铃型肿瘤,其中2例采用分期手术分别切除肿瘤的颅内部分和颅外部分,3例经远外侧入路切除肿瘤:1例经髁入路,2例经髁上入路;肿瘤全切除1例,次全切除4例;术后1例并发脑脊液漏,颅内感染;Karnofsky预后评分:良4例,死亡1例.近期5例,其中4 例(2例哑铃型,1例颅内型和1例管内型)经改良远外侧入路切除肿瘤:经枕髁入路1例,经髁上入路3例; 1例颅外型肿瘤2次经颈入路切除肿瘤:首次手术大部切除肿瘤,肿瘤残余部分行伽马刀治疗无效后在导航及内窥镜辅助下再次手术全切除肿瘤;肿瘤全切除4例,次全切除1例;术后无并发症发生;失访1例,其余4例Karnofsky预后评分:优 3例,中1例.近期5例疗效优于早期5例.结论舌下神经鞘瘤罕见 ,手术难度大.根据肿瘤部位和大小设计手术方式,尽可能一期全切肿瘤,减少侵袭性操作对提高治疗效果非常重要. 【总页数】5页(1384-1388)

【关键词】舌下神经;神经鞘瘤;诊断;外科手术;颅颈交界 【作者】杨百春;周良辅;毛颖;张荣;朱巍