疫情企业个人档案

商贸企业个人档案

企业名称：

员工姓名：

个人信息

姓 名 身 份 证 现 住 址 性 别 部 门 出生年月 职 务 联系电话 是否到过湖北武汉或其他疫情较重地区：是口 否□ 是否接触过来自湖北武汉的亲属、朋友：是口 否□ 近14天是否与疫情重点防控地区人员有过接触：是口 否口 近14天是否与已确诊人员或疑似人员及其家属有过接触：是口 否口 家属是否与上述人员有过接触：是口 否口 近14天您本人是否有如下症状： 发热口 咳嗽口 寒战口 咳痰口 鼻塞口 流涕口 咽痛口 头痛口 乏力口 肌肉酸痛口 关节酸痛口 气促呼吸困难口 胸闷口 结膜充血口 恶心口 呕吐口 腹润口 腹痛口 本人郑重承诺：如实填写上述内容，自觉履行疫情防控的法律法规义务，承担相应的法律法规责任。

填表人（签字）： 填写日期： 年 月 日 1.请在对应的口打“√”。2.本表请交所在工作单位收集汇总。

职工上岗统计表

日 期 上 岗 体 温 检测人 离 岗 体 温 检测人其他情时 间 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 签 字 时 间 签 字 况备注