口服抗凝药华法林

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口服抗凝药华法林

作者：缪宏伟 粱 燕

来源：《上海医药》2009年第10期

随着人口老龄化现象日益严重，心、脑血管疾病发病率明显上升，其中相当比例与血栓性栓塞相关，适时、合理治疗对于患者的预后有重要临床意义。长期以来，临床多选用华法林治疗血栓性疾病。华法林不仅具有抗凝作用，还具有溶栓作用。

1 作用机制

华法林为双香豆素衍生物，通过抑制维生素K的转化而抑制凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X以及抗凝血因子蛋白C、蛋白s的活化，使这些凝血因子无促凝活性，从而阻断凝血过程。华法林对已活化的因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X无影响。

2 药效学和药动学特点

华法林口服生物利用度好，起效和作用时间可以预测，口服后12～24 h起效，最大抗凝血效应时间在72～96 h，抗血栓形成最大效应时间为6 d。本药可以无活性代谢物通过乳汁排泄，对所喂养婴儿的凝血酶原时间无影响；也可以无活性代谢物排泄入胆汁，再被重吸收，从尿中排出。

3 临床适应证

3.1 外周动脉血栓栓塞

对急性血栓闭塞性病变者，注射肝素和口服华法林可使栓塞复发率减少75％，长期口服抗凝药还可减少死亡率，高危患者需要终生接受抗凝治疗或直至诱因消除。 3.2 急性心肌梗死