4.健康教育和咨询 6..病人的求医行为
1.求医行为的类型：忽视或否认，自我治疗，求医 2.求医原因：1.生理性原因2.心理性原因3.社会性原因 7.病人的遵医行为
1.对医师的信任和满意程度
2.疾病的性质，严重程度，及病人的就医方式 3.病人的主观愿望和医师治疗措施的吻合程度
4.病人对医嘱的理解程度和治疗方式操作方式的复杂程度 8..病人的心理需求 1.患病期间的生存需要 2.患病期间的安全需要 3.社会交往的需要 4.患病期间尊重的需要 5.患病时自我成就的需要 9..不同病期病人的心理特征
1.急性期病人的心理特征：情绪反应：焦虑恐惧；行为反应：可能产生严重的应急反应，可能采用一些不成熟的心理防御机制；干预措施：医务人员高超的技术专业水平和恰当的心理干预措施
2.慢性期病人心理特征： 1.产生抑郁心境
2.怀疑心理和不遵医行为 3.病人角色强化
4.药物依赖或拒服药物心理 5.干预措施 1.心理治疗 2.情绪管理 3.认知行为治疗
4.康复期病人心理：1.不良情绪：焦虑，抑郁，孤独，愤怒的负面情绪2.错误认知 5.康复期病人心理干预：1纠正错误认知2.培养积极情绪
10..临终病人的心理特征：1.否认期2.愤怒期3.协议期4.抑郁期5.接受期
11..手术病人心理特征：手术前焦虑恐惧，手术后痛苦难熬，躁动沮丧，失望失助等；干预：术前干预：听取病人要求，向病人阐述手术的安全性，向病人及家属介绍手术有关信息，术后干预：向病人反馈有利的信息，给予病人支持鼓励。
12.癌症病人的心理特征：休克恐惧期---否认怀疑期---愤怒沮丧期---接受适应期，干预措施：
1.告诉病人真实的信息
2.纠正病人对癌症的错误认知 3.处理病人的情绪问题 4.减轻病人的疼痛 5.重建健康的生活方式 第十一章
医患关系与医患沟通：
1.医患关系的概念：在医疗卫生活动中，医务人员为保障和促进患者健康而与患者家属建
立起来的特殊人际关系。
2.医患关系类型：1.主动-被动型：医师为患者做什么，模式属于“父母-婴儿”2.合作-指导
型：医师和患者都属于主动地位，医师告诉患者做什么和怎样做，模式属于“父母-儿童”模式3.共同参与型：医师帮助患者自我恢复，模式属于“成人-成人”
2.影响医患关系的因素
1.医师方面：医师的沟通技巧，医师的个人应急激事件，医师的心理素质，对患者的反移情
2.患者方面：疾病因素，患者心理素质，患者对医师的移情，患者的文化水平 3.就医过程时影响：就医时间，就医过程体验 4.社会传媒导向
3.医患沟通的定义：医务人员与患者及患者家属在医疗活动中，以保障和恢复患者健康为目的，围绕疾病诊治相关问题而进行的交流。
4.医患沟通的基本方法
1.选择合适的沟通场所 2.选择正确的沟通方式
3.沟通技巧：尊重接纳患者，聆听与共情，明确沟通目标，控制沟通的信息，把握语言语调语速，尽可能的符合患者的文化背景，确认彼此是否真诚信任，掌握危重患者病情告知技巧
5.医患关系的特点：1.目的取向性2.职业性3.信息不对称性4.多层次性5.时限性6.动态性
6.建立良好医患关系的基本原则 1.依法与知情同意原则 2.平等与尊重原则 3.理解与宽容原则
4.目标明确与区分对象原则 5.保密原则
7.医患沟通的形式：1.口头沟通2.书面沟通3.非语言沟通 8.医患沟通的功能
1.建立良好医患关系 2.获得完整的病史材料 3.制定正确的治疗方案 4.提高治疗依从性 5.密切医疗合作 6.维护医患双方权益 9.医患沟通的影响因素
1.医务人员因素：不重视沟通，沟通态度不正确，不注意倾听，语言不当，沟通中带有情绪
2.患者因素：期望过高，缺乏医学专业知识，对疾病的态度，过强的自我保护意识，严重的负面情绪
3.社会环境因素：1.医疗制度2.大众传媒
第十二章 心理干预总论：
1.心理干预的层次
1.健康促进属于一级干预（干预面向普通人群，目标是促进心理健康和幸福感）
2.预防性干预属于二级干预（干预针对高危人群，目标是减少发生心理障碍的危险性） 3.心理治疗属于三级干预（干预针对已出现心理障碍的人，目标是减轻障碍） 2.预防性干预的方式
1.普遍性干预：面对普通人群 2.选择性预防干预：针对危险人群
3.指导性预防干预：有轻微心理障碍先兆和体征的人群
3.心理治疗的定义：在良好治疗关系的基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗有关的理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康，协调的方向发展。
4.心理治疗的基本技术
1.倾听技术：既要听患者表达出来的也要听未表达出来的 2.提问技术：开放式和封闭式提问 3.鼓励技术
4.内容反应技术：把病人语言非语言的思想内容加以概括，综合和整理后，再用自己的语言反馈给来访者
5.情感反应技术：把来访者用语言和非语言行为中所包含的情绪情感，加以概括，综合与整理后，在用自己的语言反馈给来访者，以达到加强对来访者情绪情感的理解，促进沟通
6.面质技术：对来访者某些含糊的信息当面提出质疑 7.解释技术 8.非语言性技巧
5.心理治疗的基本要素 1.心理治疗者的专业要求
2.心理治疗要按照一定的程序和设置
3.心理治疗是建立在密切治疗关系基础上的职业行为 4.心理治疗要运用科学的心理学理论和技术 5.心理治疗的目标 6.心理治疗的基本原则
1，信赖性原则2.整体性原则3.发展性原则4.个性化原则5.中立性原则6.保密性原则
7.心理治疗的基本过程
1.初期阶段：建立关系，收集信息，评估和确认问题及制定治疗方案 2.中期阶段：依据治疗方案，采取合适的治疗措施帮助病人解决心里问题 3.结束阶段：处理治疗结束所产生的问题并帮助病人迁移和巩固治疗的效果 8.心理治疗的有效因素 1.情绪宣泄（来访者） 2.认知领悟（来访者） 3.情感转化（来访者） 4.察觉能力（治疗者） 5.关爱能力（治疗者） 9.心理治疗的范围
1.综合医院临床各科的心理问题：急性病，慢性病和心身疾病的病人 2.精神心理科及相关的病人
3.各类行为问题4.社会适应不良（P193） 第十三章 心理干预各论：
行为疗法：
1.系统脱敏疗法（主要针对焦虑症，恐惧症和创伤后应激障碍）：
1.设计和评定主观不适等级表 2.放松训练
3.系统脱敏：按等级来一级一级脱敏（由轻到重）。 2.冲击疗法：让病人一开始就进入焦虑等级表中最高的情境中，并一直停留在该情境中，直到焦虑消失为止
3.厌恶疗法：在某种不适症状即将出现时，立即给予一定的痛苦刺激 4.行为塑造法：做的好就给予奖励，强化好的行为。
2.认知疗法：理性情绪疗法（P208) 3.森田疗法
1.主要适用于神经症：普通神经症（神经衰弱），强迫症观念（包括恐惧症），发作性神经症（焦虑症）
2.森田认为神经症发生的基础是疑病素质（疑病素质是指对自己身心过分担心，特别敏感）
3.神经质人“生的欲望”过分强烈 4.精神交互作用：把某些一过性的不适感和轻度的功能障碍误认为是病态，并过分注意，企图排除这些病态，形成恶性循环。
4.森田疗法的治疗原则：顺其自然（接受） 为所当为（不理会，正常生活） 5.危机干预（干预通常在危机发生的1-2天内进行）：是对处于困境或遭受挫折的人予以关怀和短程帮助的一种形式。
6.危机干预的实施步骤
1.明确危机问题 2.确保当事人安全
3.提供支持（无言地陪伴，无条件地倾听，给予当事人关怀和理解，无条件的接纳哭诉者）
4.诊察可供选择的方案 5.制定计划 6.获取承诺
7.以人为中心疗法
1.治疗条件：真诚一致（来访者），无条件积极关注来访者，治疗者共情或设身处地的理解来访者。
2.治疗过程（七个阶段）
1.来访者不愿诉说，没有认识到自己的问题； 2.态度有所转变，治疗者可以和其谈论外界事物； 3.来访者自由谈论自己的事； 4.开始谈论自己深层的情感； 5.开始谈论当前的情感；
6.来访者发生重大变化，成长； 7.可以不需要治疗性谈话
心理学知识点
