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心理学知识点

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4.健康教育和咨询 6..病人的求医行为

1.求医行为的类型:忽视或否认,自我治疗,求医 2.求医原因:1.生理性原因2.心理性原因3.社会性原因 7.病人的遵医行为

1.对医师的信任和满意程度

2.疾病的性质,严重程度,及病人的就医方式 3.病人的主观愿望和医师治疗措施的吻合程度

4.病人对医嘱的理解程度和治疗方式操作方式的复杂程度 8..病人的心理需求 1.患病期间的生存需要 2.患病期间的安全需要 3.社会交往的需要 4.患病期间尊重的需要 5.患病时自我成就的需要 9..不同病期病人的心理特征

1.急性期病人的心理特征:情绪反应:焦虑恐惧;行为反应:可能产生严重的应急反应,可能采用一些不成熟的心理防御机制;干预措施:医务人员高超的技术专业水平和恰当的心理干预措施

2.慢性期病人心理特征: 1.产生抑郁心境

2.怀疑心理和不遵医行为 3.病人角色强化

4.药物依赖或拒服药物心理 5.干预措施 1.心理治疗 2.情绪管理 3.认知行为治疗

4.康复期病人心理:1.不良情绪:焦虑,抑郁,孤独,愤怒的负面情绪2.错误认知 5.康复期病人心理干预:1纠正错误认知2.培养积极情绪

10..临终病人的心理特征:1.否认期2.愤怒期3.协议期4.抑郁期5.接受期

11..手术病人心理特征:手术前焦虑恐惧,手术后痛苦难熬,躁动沮丧,失望失助等;干预:术前干预:听取病人要求,向病人阐述手术的安全性,向病人及家属介绍手术有关信息,术后干预:向病人反馈有利的信息,给予病人支持鼓励。

12.癌症病人的心理特征:休克恐惧期---否认怀疑期---愤怒沮丧期---接受适应期,干预措施:

1.告诉病人真实的信息

2.纠正病人对癌症的错误认知 3.处理病人的情绪问题 4.减轻病人的疼痛 5.重建健康的生活方式 第十一章

医患关系与医患沟通:

1.医患关系的概念:在医疗卫生活动中,医务人员为保障和促进患者健康而与患者家属建

立起来的特殊人际关系。

2.医患关系类型:1.主动-被动型:医师为患者做什么,模式属于“父母-婴儿”2.合作-指导

型:医师和患者都属于主动地位,医师告诉患者做什么和怎样做,模式属于“父母-儿童”模式3.共同参与型:医师帮助患者自我恢复,模式属于“成人-成人”

2.影响医患关系的因素

1.医师方面:医师的沟通技巧,医师的个人应急激事件,医师的心理素质,对患者的反移情

2.患者方面:疾病因素,患者心理素质,患者对医师的移情,患者的文化水平 3.就医过程时影响:就医时间,就医过程体验 4.社会传媒导向

3.医患沟通的定义:医务人员与患者及患者家属在医疗活动中,以保障和恢复患者健康为目的,围绕疾病诊治相关问题而进行的交流。

4.医患沟通的基本方法

1.选择合适的沟通场所 2.选择正确的沟通方式

3.沟通技巧:尊重接纳患者,聆听与共情,明确沟通目标,控制沟通的信息,把握语言语调语速,尽可能的符合患者的文化背景,确认彼此是否真诚信任,掌握危重患者病情告知技巧

5.医患关系的特点:1.目的取向性2.职业性3.信息不对称性4.多层次性5.时限性6.动态性

6.建立良好医患关系的基本原则 1.依法与知情同意原则 2.平等与尊重原则 3.理解与宽容原则

4.目标明确与区分对象原则 5.保密原则

7.医患沟通的形式:1.口头沟通2.书面沟通3.非语言沟通 8.医患沟通的功能

1.建立良好医患关系 2.获得完整的病史材料 3.制定正确的治疗方案 4.提高治疗依从性 5.密切医疗合作 6.维护医患双方权益 9.医患沟通的影响因素

1.医务人员因素:不重视沟通,沟通态度不正确,不注意倾听,语言不当,沟通中带有情绪

2.患者因素:期望过高,缺乏医学专业知识,对疾病的态度,过强的自我保护意识,严重的负面情绪

3.社会环境因素:1.医疗制度2.大众传媒

第十二章 心理干预总论:

1.心理干预的层次

1.健康促进属于一级干预(干预面向普通人群,目标是促进心理健康和幸福感)

2.预防性干预属于二级干预(干预针对高危人群,目标是减少发生心理障碍的危险性) 3.心理治疗属于三级干预(干预针对已出现心理障碍的人,目标是减轻障碍) 2.预防性干预的方式

1.普遍性干预:面对普通人群 2.选择性预防干预:针对危险人群

3.指导性预防干预:有轻微心理障碍先兆和体征的人群

3.心理治疗的定义:在良好治疗关系的基础上,由经过专业训练的治疗者运用心理治疗有关的理论和技术,对来访者进行帮助的过程,以消除或缓解来访者的问题或障碍,促进其人格向健康,协调的方向发展。

4.心理治疗的基本技术

1.倾听技术:既要听患者表达出来的也要听未表达出来的 2.提问技术:开放式和封闭式提问 3.鼓励技术

4.内容反应技术:把病人语言非语言的思想内容加以概括,综合和整理后,再用自己的语言反馈给来访者

5.情感反应技术:把来访者用语言和非语言行为中所包含的情绪情感,加以概括,综合与整理后,在用自己的语言反馈给来访者,以达到加强对来访者情绪情感的理解,促进沟通

6.面质技术:对来访者某些含糊的信息当面提出质疑 7.解释技术 8.非语言性技巧

5.心理治疗的基本要素 1.心理治疗者的专业要求

2.心理治疗要按照一定的程序和设置

3.心理治疗是建立在密切治疗关系基础上的职业行为 4.心理治疗要运用科学的心理学理论和技术 5.心理治疗的目标 6.心理治疗的基本原则

1,信赖性原则2.整体性原则3.发展性原则4.个性化原则5.中立性原则6.保密性原则

7.心理治疗的基本过程

1.初期阶段:建立关系,收集信息,评估和确认问题及制定治疗方案 2.中期阶段:依据治疗方案,采取合适的治疗措施帮助病人解决心里问题 3.结束阶段:处理治疗结束所产生的问题并帮助病人迁移和巩固治疗的效果 8.心理治疗的有效因素 1.情绪宣泄(来访者) 2.认知领悟(来访者) 3.情感转化(来访者) 4.察觉能力(治疗者) 5.关爱能力(治疗者) 9.心理治疗的范围

1.综合医院临床各科的心理问题:急性病,慢性病和心身疾病的病人 2.精神心理科及相关的病人

3.各类行为问题4.社会适应不良(P193) 第十三章 心理干预各论:

行为疗法:

1.系统脱敏疗法(主要针对焦虑症,恐惧症和创伤后应激障碍):

1.设计和评定主观不适等级表 2.放松训练

3.系统脱敏:按等级来一级一级脱敏(由轻到重)。 2.冲击疗法:让病人一开始就进入焦虑等级表中最高的情境中,并一直停留在该情境中,直到焦虑消失为止

3.厌恶疗法:在某种不适症状即将出现时,立即给予一定的痛苦刺激 4.行为塑造法:做的好就给予奖励,强化好的行为。

2.认知疗法:理性情绪疗法(P208) 3.森田疗法

1.主要适用于神经症:普通神经症(神经衰弱),强迫症观念(包括恐惧症),发作性神经症(焦虑症)

2.森田认为神经症发生的基础是疑病素质(疑病素质是指对自己身心过分担心,特别敏感)

3.神经质人“生的欲望”过分强烈 4.精神交互作用:把某些一过性的不适感和轻度的功能障碍误认为是病态,并过分注意,企图排除这些病态,形成恶性循环。

4.森田疗法的治疗原则:顺其自然(接受) 为所当为(不理会,正常生活) 5.危机干预(干预通常在危机发生的1-2天内进行):是对处于困境或遭受挫折的人予以关怀和短程帮助的一种形式。

6.危机干预的实施步骤

1.明确危机问题 2.确保当事人安全

3.提供支持(无言地陪伴,无条件地倾听,给予当事人关怀和理解,无条件的接纳哭诉者)

4.诊察可供选择的方案 5.制定计划 6.获取承诺

7.以人为中心疗法

1.治疗条件:真诚一致(来访者),无条件积极关注来访者,治疗者共情或设身处地的理解来访者。

2.治疗过程(七个阶段)

1.来访者不愿诉说,没有认识到自己的问题; 2.态度有所转变,治疗者可以和其谈论外界事物; 3.来访者自由谈论自己的事; 4.开始谈论自己深层的情感; 5.开始谈论当前的情感;

6.来访者发生重大变化,成长; 7.可以不需要治疗性谈话

心理学知识点

4.健康教育和咨询6..病人的求医行为1.求医行为的类型:忽视或否认,自我治疗,求医2.求医原因:1.生理性原因2.心理性原因3.社会性原因7.病人的遵医行为1.对医师的信任和满意程度2.疾病的性质,严重程度,及病人的就医方式3.病人的主观愿望和医师治疗措施的吻合程度4.病人对医嘱的理解程度和治疗方式操作方式的复杂程度
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