化疗药物常见的毒副作用

化疗药物常见的毒副作用

目前临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用，有些严重的毒副反应是限制药物剂量或使用的直接原因。这些药物在杀死肿瘤细胞的同时对正常组织杀死能力也比较强，尤其是人体中生长发育比较旺盛的血液系统以及淋巴组织等，从而造成患者表现出严重的副作用，并引起人体免疫系统发生改变，促进了癌症的发展，影响患者化疗预后。

标签：化学疗法；毒副作用

目前，化疗药物是治疗癌症的主要药物，这些药物对延长患者寿命、改善患者质量等中发挥中重要作用。患者用药后药物在杀死肿瘤细胞的同时还将正常组织细胞杀死，尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等。而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统，从而破坏了机体正常的免疫功能，从而会加速癌症的发展，影响患者化疗预后。而从大的角度来说，化疗的毒副反应可以分为两种，即：近期毒性反应和远期毒性反应。近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应（包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。远期毒性反应则主要是对患者生殖功能的影响。此外，化疗由于其毒副作用，有时还可出现并发症，常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。常见的毒副作用有以下几种。

1局部反应

患者适应化疗药物后患者在静脉滴注过程中容易产生严重的局部反应。

1.1静脉炎 静脉炎是患者适应化疗药物时常见的并发症，患者发病时临床上主要表现为：静脉部位疼痛、发红等，部分患者甚至表现为静脉栓塞等。

1.2局部组织坏死 患者使用化疗药物时当药物刺激性过强时将引起局部化学反应炎症，部分患者甚至出现红肿、疼痛等，且这种副作用经久不愈。

2骨髓抑制

患者使用化疗药物后容易产生不同程度的骨髓抑制。患者发病早期临床上主要表现为：白细胞尤其是总细胞数量的减少，炎症患者甚至会引起血小板、红细胞等降低，且不同的化疗药物对骨髓抑制产生的副作用不同。同时，部分患者甚至还会出现乏无力、抵抗力下降等。

3胃肠毒性

多数化疗药物容易引起患者胃肠道反应，临床上主要表现为：口干、恶心、呕吐等，部分患者容易产生口腔粘膜炎，便秘等甚至出现胃出血等。

4免疫抑制

化疗药物从大的角度来说多数是免疫抑制药物，患者用药后容易对人体免疫功能产生不同程度的抑制作用，而当计提免疫功能下降时反而会增加肿瘤的复发或转移等。

5肾毒性

肾毒性也是化疗药物使用后常见的并发症，患者发病时临床上主要表现为：肾小管上皮细胞急性坏死、变性、肾小管扩张等，严重患者甚至出现腰痛；血尿等。

6肝损伤

化疗药物除了能够帮助患者抑制肿瘤细胞外同时还会对患者正常细胞杀死，严重患者甚至引起肝损害，如：坏死、炎症等。临床上患者主要表现为：肝功能检查异常、肝肿大等。

7心脏毒性

临床可表现为心率失常、心力衰竭、心肌病综合征（患者表现为无力、活动性呼吸困难，发作性夜间呼吸困难，心力衰竭时可有脉快、呼吸快、肝大、心脏扩大、肺水肿、浮肿和胸水等），心电图出现异常。

8肺毒性

部分患者适应化疗药物后药物容易引起非毒性，患者临床上主要表现为：肺间质性炎症和肺纤维化。部分患者甚至会出现发热、干咳等，并且患者伴有粒细胞增多。

9神经毒性

患者使用化疗药物后药物容易对其周围神经产生影响，从而引起周围神经炎，临床上主要表现为：指（趾）麻木、腱反射消失等，部分患者甚至表现为：感觉异常、振动减弱、肢体抹布等，严重患者甚至出现嗜睡、精神异常等。

10脱发

有些化疗药物可引起不同程度的脱发，一般只说脱头发，有时其他毛发也可受影响，这是化疗药物损伤毛囊的结果。脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。

11其他

如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道刺激症、不育症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等也可由部分化疗药物引起。

随着肿瘤化疗和其他抗肿瘤治疗的改善，患者生存期的延长及治愈率的提高，对于治疗有关的第二恶性肿瘤的认识也有所加深，由于辅助化疗的广泛应用，将有大批患者发生第二恶性肿瘤的危险，临床上与化疗有关的第二恶性肿瘤是急性非淋巴细胞白血病，大多发生于烷化剂和亚硝脲类药物治疗获得长期生存的患者[1-2]。

另外，化疗药物引起的社会心理方面的后遗症不容忽视。化疗药物造成的脱发、性功能障碍可使患者自卑。长期化疗可导致患者一般状况恶化，体重下降，虚弱。以致不能工作。化疗最难处理的并发症可能是患者对化疗药物的恐惧和焦虑。有些症状可能是由于患者的心理因素所造成的，如有些患者每当他想到自己使用的那种药物，就”闻”到一种强烈的化学气味而引起恶心甚至呕吐。这种不切实际的体验实际上是一种幻觉，因为和患者同在一起的人，从未闻到也未感觉到有什么气味，这便是化疗药物给患者留下的心理方面的副作用。

参考文献：

[1]张天泽.肿瘤学[M].天津：天津科学技术出版社.

[2]孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社.编辑/肖慧