一、适应症
临时心脏起搏术
（1） 病窦伴有阿－斯综合征或类似晕厥发作
（2）房室传导阻滞或三分支阻滞伴有阿－斯综合征或类似发作 （3）尖端扭转室速药物治疗无效
（4） 药物中毒（洋地黄、抗心律失常药物），电解质紊乱（高钾血症）等引起的症状
性心动过缓。
二、方法 （一） 术前准备
（1） （2）
药物：消毒用碘酒，利多卡因
穿刺针、静脉穿刺鞘、双极临时起搏导管、临时起搏器、胸穿包、换药碗、一次性镊子、针筒（1）、纱布（4）、肝素盐水、贴膜(2)
（3） （4） （5）
（二） 手术方法
（1）
监护室中无x光透视下行临时起搏器植入术，如患者情况特殊可护送至导管室中行起搏器植入术。
（2） （3） （4） （5）
（三） 术后处理
（1） （2） （3） （4）
常规心电图（12导联） 床边胸片（后前位）
患者患肢制动，平卧位最佳，如患者不能坚持，可予左侧卧位。 如需要选择适当抗生素。
穿刺颈内静脉或锁骨下静脉、股静脉。
沿留置静脉鞘将起搏电极送到右室心尖部、流出道、三尖瓣下。 测起搏阈值小于1mv，起搏电压大于起搏阈值的3倍。 术后穿刺处缝1针，并以消毒贴膜固定起搏导管。 心电监护、除颤仪、氧气、气管插管 向患者说明手术的过程，注意配合的事项 向家属说明手术的必要，签写手术同意书
（四） 注意事项
（1） （2） （3） （4） （5） （6）
注意生命体征变化（测P,R,BP QH，测体温 Q4H） 注意心影大小
注意局部有无出血和血肿 注意起搏和感知功能 注意起搏电极的位置
如入锁骨下动脉拔出针头或钢丝并局部加压，勿入扩张管，应由胸外科医师手术室处理。
永久起搏器植入术（监护室） 一、适应症
1 病窦伴有阿－斯综合征或类似晕厥发作
2 房室传导阻滞或三分支阻滞伴有阿－斯综合征或类似发作
3 心动过缓导致心输出量下降，引起如头昏、黑矇、心力衰竭和晕厥等症状 4 有症状的II度以上AVB，不论阻滞部位和类型。
5 无症状的II度以上AVB，但心室率小于40次/分，或证实心脏停搏大于3秒。 6 由高度AVB诱发的快速异位性心律失常而需要药物治疗者。 7 颈动脉过敏：明确反复晕厥或轻压颈动脉窦引起大于3秒心脏停搏。 8 肥厚型梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻 二、术前准备
（1） 排除药物性，可逆性原因引起的上述心律失常
（2） 术前常规检查三大常规，PT,APTT，血肝肾功能，胸片，心电图，心超，血糖 （3） 如病情允许常规停用抗血小板药物5－7天，术前至少停用华法令3天。 （4） 向患者说明手术的过程，术中配合的事项
（5） 由手术医生向家属说明手术的必要，签写手术同意书，并选择相应的永久起搏
器型号
（6） 家属付款并将付款但交到监护室
（7） 备皮、青霉素皮试 （8） 术前禁食6－8小时？ （9） 建立静脉通路 三、术后处理
（1） 术后常规心电图检查（12导联） （2） 术后常规床边胸片检查（后前位） （3） 术后常规抗生素应用3－5天
（4） 术后第二天、第四天、第六天换药，第七天拆线 （5） 术后沙袋压迫6小时
（6） 术后床上平卧1天，1天后可将床摇起，3天后床上活动，5天下床活动，如有
心房起搏适当延长卧床时间。
（7） 出监护室常规心电图检查（12导联）
（8） 随访时间：一般在植入术后1、3、6月随访1次，以后每半年1次 （四） 注意事项
（1） 沙袋压迫应压迫于囊袋上，而非伤口。 （2） 注意生命体征变化（测P,R,BP QH，测T Q4H）
（3） 观察局部有无出血和血肿，如发现血肿需立即标记并每日观察变化，如血
肿量较大，可在严格无菌条件下加压挤出积血。
（4） 注意起搏和感知功能
PCI术后处理常规
一、适应症 1 稳定性心绞痛 2 不稳定性心绞痛 3 急性心肌梗死急诊PCI 4 急性心肌梗死择期PCI 二、术前准备
（1）常规检查三大常规，PT,APTT，血肝肾功能，胸片，心电图，心超，血糖、血心肌酶、血TNT检查
各种心内科常用操作诊疗常规汇总
