四川省肿瘤医院
住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则 目录
1.医院基本膳食
1.1普食 1.2软饭 1.3半流质 1.4流质
1.5常用基本膳食餐次安排与食谱举例
2.医院治疗膳食
2.1高蛋白膳食 2.2低蛋白膳食 2.3低盐膳食 2.4无盐膳食 2.5低纳膳食 2.6低脂膳食 2.7低胆固醇膳食 2.8少渣膳食 2.9膳食高纤维 2.10高能量膳食
3.特殊治疗膳食
3.2糖尿病膳食 3.3低嘌呤膳食
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3.4麦淀粉膳食 3.5低铜膳食 3.6免乳糖膳食 3.7急性肾功能衰竭膳食 3.8肾透析膳食 3.9肝功能衰竭膳食
3.10常见治疗膳食要点及食谱举例3.11其他膳食要点
4.肿瘤患者治疗膳食
4.1肿瘤患者膳食 4.2肿瘤放疗患者膳食 4.3肿瘤化疗患者膳食 4.4肿瘤合并糖尿病患者膳食 4.5肿瘤康复期患者膳食
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1.医院基本膳食种类
医院中病员常用的基本膳食有四种：普食、软饭、半流质、流质。这四种是按质地及加工方法而分的，呈阶梯状，除普通饭与健康人饮食基本相似外，其余几种饮食都是依据不同病情，按加工后食物的性质而制订的。由于住院病人的病情轻重不同、疾病的原因各异、消化吸收功能不一、有的需手术治疗而有的需非手术疗法等，故必须按不同情况供给不同饮食，尽量适合病情需要和治疗原则。 1.1普食
普食（general diet）与正常健康人饮食基本相似,除少用油煎炸的食物、辛辣和刺激性大的食物外，凡健康人能用的食物，大多都能作为普通饭。要求总热量、蛋白质、无机盐、维生素、纤维素、水份等均应全面充分地供应，达到合理营养、平衡膳食和膳食供给量的标准，不致病人在住院期间因膳食配制不当而致体重减轻或某一营养素缺乏。注意膳食治疗时某些食物的加减或禁用必须符合营养治疗要求。 1.1.1适用范围
应用范围广，几乎占所有膳食的50～65%。主要适用于膳食不受限制、无消化功能障碍、体温正常或接近正常的患者及恢复期患者和产妇等。如眼科、耳科、鼻科、妇科、骨科、脑科、胸科等非消化道手术前后或恢复期，以及内科非消化道疾病、非危重病人或恢复期患者等。 1.1.2营养治疗原则
（一）供给合理平衡的膳食：各种营养素种类齐全和数量充足，相互间的比例合理恰当，符合其相应的热能和营养素供给量标准，使之即能保持膳食的平衡，又能满足机体营养和治疗的需要。
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（1）要求膳食中热能充足：总热能需要量按基础代谢、食物特别动力作用、从事各种活动和疾病消耗计算，一般每日总热量宜为10.042～10.878MJ(2400～2600kcal)。
（2）多供给含优质蛋白质食物：蛋白质供给应占总热能的12～14%，
约为70～90g，其中动物蛋白质最好达总蛋白30%，包括动物蛋白和豆类蛋白在内的优质蛋白质共占40%以上为好。
（3）适量脂肪和碳水化物：脂肪应占总热量的20～25%，约60～70g/d，包括主、副食及20g左右烹调油。碳水化物应占总热量的55～65%，为450g/d左右。 （4）注意维生素、矿物质和微量元素的补充：供给一定量的植物性食品，避免维生素缺乏。其具体要求同正常人，见营养学基础部分。
（5）保证水的出入量平衡：水是饮食中的重要成分之一。住院病人视病情确定水的摄入量，通常水的出入量应保持平衡。每天水的需要量随体重、年龄、气候和工作而有差异，一般2100～4000ml/d。通常水的摄入量中食物水1000ml、饮料水1200ml、代谢水300ml，合计2500ml，水的排出量为呼吸蒸发水350ml、皮肤蒸发水550ml、粪便排出水100ml、肾脏排出水1500ml，合计2500ml。 （6）供给一定量的食物纤维：食物纤维可促进肠蠕动，利于有毒物的排出，并具有降低血脂和预防癌症的功用。因此每天宜进食300～500g蔬菜，供给一定量的食物纤维。
（二）满足饱腹感：每餐膳食应有适当的体积，满足患者的饱腹感，避免因饥饿引起身体不适。
（三）注意食物多样化和烹调方法，以增进食欲：使各餐中主副食多种多样，避免单调；烹调时保持色、香、味、形和美观可口，从而增进食欲。注意病人由
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于疾病口味发生变化，常有各种不适，故应根据具体情况而定，尽量满足病人的口味。
（四）每日三餐，适当分配各餐膳食和热能：将全天的膳食适当地分配于各餐，并符合全日热能分配比例，即早餐30%，中餐40%，晚餐30%。 1.1.3少用或禁用食物
（1）刺激性食物：如尖辣椒等。
（2）强烈的调味品：如芥末、胡椒、咖喱等。 （3）难以消化的食物：如油炸食物等。 （4）过分坚硬的食物：如硬果和油炸食物等。 （5）产气过多的食物：如糖类等。 以上食物应该尽量少吃或不吃。 1.1.4膳食举例
表1-1 普通饭膳食食谱举例
富强粉125g 粳米325g 鸡蛋50g 瘦猪肉95g 菠菜120g 青椒90g 茭白60g 香姑12g 总 热 量10.35MJ（2475.5kcal）
青鱼90g 豆腐120g 豆腐干45g 青菜225g 苹果125g 桔子75g 豆油25g 盐6g 味精1g 氮：热能=1：139.23
蛋 白 质111.0g（17.9%） 动物蛋白43.8g（39.4%） 豆类蛋白17.0g（15.3%） 脂 肪51.3g（18.6%） 胆固醇466.2mg 碳水化物392.1g（63.3%） 食物纤维15.9g
动物脂肪15.2g（29.6%） P/S=1.88
VA1251.9μg VC227.3mg VB11.6mg VB21.2mg 钾2329.5mg 钠2209.1mg 钙1178.7mg 铁27.0mg 锌27.0mg 铜2.45mg
1.2软饭
软饭(soft diet)是一种比普通饭易消化的膳食，也是由半流质过度到普通饭的一种膳食，因此食物必须注意改进烹调方法，使之少渣，便于咀嚼和消化。
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