两种机用镍钛器械预备弯曲根管的性能比较

两种机用镍钛器械预备弯曲根管的性能比较①

付 爽,杨东红,宁尚波

【摘 要】摘要:目的：研究比较Mtwo和K3两种机用镍钛器械预备弯曲根管的性能。方法：选取新鲜拔除的人上颌42颗第一磨牙，以数字法随机分成观察组(21例)和对照组(21例)，观察组使用 Mtwo进行根管预备，对照组使用K3进行根管预备。记录两组根管在预备前和预备后器械尖端的位置，测量两组根管的弯曲度变化并对比，以及对比操作时间和工作长度。结果：观察组使用Mtwo镍钛器械根管预备的时间约为5min，明显少于对照组使用K3镍钛器械根管预备的时间，差异有统计学意义(P<0.05)。两组根管预备后工作长度均有减少，但两组数据对比无统计学意义(P>0.05)。两组经镍钛器械预备弯曲根管后，弯曲度较预备前均有变化，观察组使用Mtwo预备前后的变化值明显小于使用K3的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组在预备根管过程中，均没有发生器械折断。结论：使用Mtwo机用镍钛器械以常规法预备弯曲根管更简单，预备速度更快，而且可以很好的保持根管走向，性能优良，可在临床广泛推荐使用。

【期刊名称】黑龙江医药科学 【年(卷),期】2018(041)003 【总页数】2

【关键词】关键词: Mtwo；K3；机用镍钛器械；预备弯曲根管

根管治疗的重要环节包括了根管预备，在进行根管预备操作时需要让根管尽量维持初始形态，直根管在操作时比较容易达到，弯曲根管则不易操作[1]。一直以来，对于弯曲并且细小的根管，维持其初始形态和形成连续光滑的锥度是治

疗中的难点和重点，弯曲细小的根管因复杂的根管系统和器械的性能影响，在预备的过程中易出现台阶，导致根尖堵塞和根管偏移，也可造成器械分离或侧穿等情况，使根管治疗的效果受到直接影响。传统不锈钢扩挫柔韧性较差，切割能力也较弱，所以在预备弯曲根管操作时很容易在根尖区位置根管偏移和形成台阶，影响了根管治疗的效果[2]。镍钛根管器械近年来发展迅速，在治疗弯曲根管方面有着极大的优势，使临床治疗效率及质量得到很大提升。镍钛器械的特点包括抗弯能力及抗折断能力强，弹性系数较小等，能减少预备弯曲根管时出现根偏移等情况[3]。现有的多数研究多在于将镍钛器械和传统的不锈钢器械进行比较，本文通过用Mtwo和K3两种机用镍钛器械预备弯曲根管，比较两组的成型效果，预备时间和工作长度等方面的性能，得到一些结论，现作出总下报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取新鲜拔除的人上颌42颗第一磨牙，以数字法随机分成观察组(21颗)和对照组(21颗)，观察组使用 Mtwo进行根管预备，对照组使用K3进行根管预备。入选标准：入选磨牙未经过牙髓治疗，无明显的牙根吸收和破坏、裂纹，根尖发育已完成，近中颊根位置弯曲25～35°而且完全独立，提供者对本次研究知情并同意。排除标准：已进行过牙髓治疗，有裂纹和破坏以及其它不适合本次研究的磨牙。两组磨牙各项差异均无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。 1.2 研究方法

浸泡两组的磨牙于4%甲醛液中，将磨牙根面清洗并刮净后开髓暴露根管口，预敞两组磨牙根管上段，使用10号K锉进行根管探查，用手动不锈钢15号

K-file(日本MANI)确认工作长度。将磨牙固定在基座内，用牙科专业的X射线机(青岛中联海诺医疗科技有限公司JYF10D)拍片并洗出影像。用X射线的软件，按Schneider法测量根管的弯曲度。两组预备时均使用Xsmart电动马达(瑞士Denstply)进行驱动，18：1减速手机将转速设置成300r/min，限制扭力为 1.2 N·cm。观察组预备弯曲根管：采用Mtwo机用镍钛器械(德国VDW)对磨牙按常规法预备。预备顺序为：0.04锥度10# ，0.05锥度15#，0.06锥度20# ，0.06锥度25#，0.05锥度30#，0.064锥度35#，按以上顺序分别到达根管工作长度，完成本组根管预备。对照组预备弯曲根管：采用K3机用镍钛器械(美国SybronEndo)按冠根向深入法对根管预备。预备顺序为：0.06/30#至工作长度1/2位置，0.04/30#锉至工作长度1/2～2/3位置，0.06/25#锉至工作长度1/2～2/3位置，0.04/25#锉至工作长度2/3位置，0.04/20#锉至工作长度位置，0.04/25#锉至工作长度位置，0.04/30#锉至工作长度位置；0.04/35#锉至工作长度位置。在预备的最后过程，根管器械在之前确认的工作长度中能毫无阻力运转时，预备步骤完成。 1.3 效果评价

对比两组根管预备的时间和工作长度变化[4]：在研究过程中，使用秒表来记录两组根管预备的时间，包括预备过程和更换器械、冲洗所用的时间。工作长度变化=开始确认的工作长度-主尖锉进入的根管长度。预备时间短，工作长度变化小表示性能较好。对比两组预备前和预备后根管的弯曲度[4]：把完成预备的牙齿逐个插入相应的主尖锉直到工作长度位置，再将其放于预备前的模型位置，拍摄X射线片，提取出根管的中心轴，根据Schneider法测量根管的弯曲度。弯曲度变化值小的表示性能较好。对比两组器械折断数量[5]：记录两组器械折