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体检服务合作协议书 - 图文

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体检服务合作协议书

体检单位(甲方): 协议编号:

服务单位(乙方):

经友好协商,甲方选择乙方为本单位员工提供健康体检服务。为保证本次体检顺利进行,甲、乙双方在相互了解、平等合作、互惠互利的原则下达成如下协议:

一、体检工作具体安排

1. 体检时间、地点及人数:

甲方此次参加体检总人数约为 人,体检时间安排为 年 月 日至 年 月 日,体检地点定为乙方 。 2. 体检项目(套餐)及价格:

自选项目(套餐) : 男性 人 元/人; 女性 人 元/人; 以上套餐内容明细详见附件。 3. 体检费用结算方式:

甲方此次体检费用约为人民币大写: 元, 本协议签订后预付总费用的 %(人民币大写: )。实际体检费用按甲方参加体检人数及加项费用据实结算,余款于结算发票送达之日起三日内付清。 4. 开户银行及账号

单位名称: 开户银行: 账 号:

二、甲方责任与义务

1. 为保证体检结果的准确以及确保服务工作顺利进行,甲方须提前一周确

定体检时间和人数,提前三个工作日向乙方提供此次参检人员信息资料(包括:姓名、性别、年龄、身份证号码、婚否);

2. 本着对参检人员健康高度负责的原则,甲方不能组织已确诊的各类传染

性疾病患者、危重病情人员及各类具有重大疾病突发隐患的人员参加本次健康体检,对于高龄人员(六十岁以上)和行动不能自理的人员,必须由甲方派人协助体检,如发生意外乙方不承担因此带来的法律责任; 3. 甲方确保此次参检人员与所提供人员身份信息的准确性,因身份不符或

甲方受检人员故意隐瞒既往病史导致结果错误,乙方不承担责任; 4. 甲方体检如有妇科检查项目,必需准确告知乙方受检人员婚姻状况,如

因甲方提供信息有误导致的所有责任由甲方承担。

5. 甲方有权要求乙方根据本协议约定的条款确保本次体检的医疗和服务质

量;

6. 甲方须根据本协议规定的付款方式支付相关体检费用;

7. 体检报告及相关健康信息属个人隐私,甲方在发放的过程中须根据本单

位要求做到妥善保管并送达本人,同时承担信息保密责任;

8. 为了保证乙方服务质量和提前做好相应的接待准备工作,甲方在乙方安

排的体检日期内没有按时来体检或者持体检卡的人员,甲方必须通知上述人员提前预约,预约电话为: 。未经预约可能引起服务不周,敬请谅解。

三、乙方责任与义务

1. 乙方在本协议规定的范围内为甲方提供体检服务,并保证质量。因乙方

工作疏漏造成体检质量问题由乙方承担相应责任,并免费补检因乙方原因造成的漏检、错检项目;

2. 乙方在甲方人员体检结束后十个工作日内向甲方提供体检报告,并建立

个人健康信息档案;

3. 乙方向甲方提供个人及团体分析报告时,对甲方员工的体检结果承担保

密责任;

4. 乙方根据甲方实际体检人数及协议价格出具发票收取费用。 四、附则

1. 在履行本协议过程中,甲乙双方如有异议或本协议未尽事宜双方协商解

决。如协商不成,可提交仲裁委员会仲裁或诉诸法律;

2. 本协议一式贰份,甲乙双方各执壹份,经双方签字盖章后生效; 3. 本协议附件为壹份,内容为本协议对应体检项目(套餐)明细,由甲、乙

双方代表签字盖章后生效。

甲方(盖章): 乙方: (盖章) 地址: 地址:

法定代表: 法定代表: 经办人: 联系电话: 联系电话:

年 月 日 年 月 日

健康顾问: 固定电话: 分组名称 男宾 分组价格 联系电话: EMAIL: 分组选项 免费早餐、一般情况、内科检查、外科检查(男)、心电图、腹部彩超、静脉采血、血常规五分类、尿常规、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血脂2项、尿酸(UA)、空腹血糖、胸部透视 免费早餐、一般情况、内科检查、外科检查(女)、妇科常规检查、心 电图、腹部彩超、静脉采血、血常规五分类、尿常规、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血脂2项、尿酸(UA)、空腹血糖、胸部透视 体检项目功能简述 女宾 临床检验 血常规五分类 项目 通过对血液的各种有形成分,包括红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板等的监测分析, 筛查各类血液疾病,并对各种全身性疾病具有辅助诊断意义。血红蛋白指标初步诊断有无贫血;白细胞总数和分类计数能反映机体是否有炎症及身体免疫力;血小板减少提示检测尿液的组成和性状,可反映机体的代谢状况,对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察有 尿常规 重要意义同时对其它系统疾病的诊断、预后判断也有重要参考价值;无痛性血尿更是泌尿系统恶性肿瘤的重要征象。 ALT是肝细胞受损害最灵敏的检查项目,增高见于急、慢性病毒性肝炎、药物性肝炎、 酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝病,此外也可见于胆道疾病、心肌、骨骼肌及其他疾病。 总胆固醇(TC)和甘油三脂(TG)是血脂的主要成分。总胆固醇是测定体内脂质代谢 异常和高脂血症的重要指标,也是动脉粥样硬化的主要危险因素,此外还见于肝胆疾病、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 血脂2项 肾病综合征、糖尿病和内分泌疾病;甘油三脂为全身各种脂肪的主要成分,增高见于高脂血症、脂肪肝、代谢综合征、肥胖症和糖尿病。长期血脂异常可导致冠心病、脑中风等心脑血管疾病。 尿酸增高多见于经常进食高嘌呤食物者,痛风,代谢综合症,也可见于某些肾脏病及血 液病引起的高尿酸血症。 尿酸增高多见于经常进食高嘌呤食物者,痛风,代谢综合症,也可见于某些肾脏病及血 液病引起的高尿酸血症。 空腹血糖(FBG)是筛查糖代谢紊乱和诊断糖尿病的最常用和最重要的指标。空腹血糖升高除糖尿病外还见于甲亢、肾上腺皮质功能亢进和生理性高血糖。 尿酸(UA) 尿酸(UA) 空腹血糖 内科检查 对消化、呼吸、循环、神经、泌尿等系统及胸腹部进行全面物理检查,结合实验室检查 结果对内科疾病作出初步诊断。 外科检查(男) 通过对甲状腺、浅表淋巴结、泌尿生殖器、肛门、脊柱、四肢关节等检查,结合实验室 结果对上述疾病作出初步诊断。直肠指检有助于直肠癌的早期诊断。 通过对甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、肛门、脊柱、四肢关节等检查,结合实验室结果对上述疾病作出初步诊断;直肠指检有助于直肠癌的早期诊断。 外科检查(女) 一般情况 测量身高、体重、血压和体重(BMI)指数,用于诊断高血压、低血压、体重超重、肥 胖、消瘦、矮小症等,为相关科室的检查提供基础数据支持,为汇总分析提供重要依据。 心电图描记心脏电位变化的图形,有助于判断是否有心律失常、心房或心室肥大、心肌 炎、心肌缺血、心肌梗塞及全身性疾病引起心脏病变,对健康人起到筛查作用。 通过彩色超声检查肝脏(含肝內胆管、肝门静脉)、胆囊(含胆总管)、肾脏、胰腺、腹部彩超 脾脏等内脏器官各种形态及病理改变(如肿瘤、结石、脂肪肝及肝硬化等);彩色超声图像分辨率高,可观测血流情况,有助于肿瘤良恶性的诊断。 胸部透视 胸部X光检查,对支气管、两肺、心脏、胸廓、胸膜、纵隔及膈等部位病变的临床诊断提供影像学上的依据。 心电图 女性生殖器官的检查,包括妇科基础检查、白带常规、宫颈刮片;检查有无外阴各种炎 症、白色病变、巴氏腺囊肿;检查有无阴道前后壁膨出、阴道炎(滴虫性、霉菌性、老妇科常规检查 年性和其他)等;检查宫颈糜烂情况、慢性宫颈炎等;检查子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肥大、宫体炎、卵巢囊肿、附件包块、附件炎、盆腔炎、宫颈癌、卵巢肿瘤等。宫颈刮片为宫颈癌普查常用的细胞学检查。 免费早餐 静脉采血 鸡蛋、牛奶等营养丰富的早餐 用一次性无菌器材采集静脉血,供不同用途的血样化验。 备注:

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