卫生高级职称考试复习资料（急诊医学 第六集）
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一、A1型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案） 1. 淡水淹溺不会表现为（B）
A. 溶血 B 高钾血症 C 高钠血症 D 血红蛋白尿 2. 体温每升高1℃，脑代谢率增加多少（E）
A. 1% B. 2% C. 4% D. 6% E. 8%
3. 女，40岁，服敌敌畏30ml，昏迷1小时入院。查体：双瞳孔缩小，双肺湿性啰音，可见肌颤。下列哪种治疗药物疗效差 （C）
A. 阿托品 B. 双复磷 C. 解磷定 D. 2%碳酸氢钠洗胃 E. 硫酸钠导泻 4. 患者，女，80岁。昏迷后，留置导尿，发热（T40℃），HR110次/份，BP70/56mmHg，WBC 8×109/L，中性粒细胞0.80，中段尿培养示：大肠杆菌生长，拟诊为脓毒性休克。下列哪一项不是脓毒性休克发生过程中，人体释放的内源性介质 （E） A. 氧自由基 B 肿瘤坏死因子 C 白三烯 D. 内啡肽 E革兰阴性菌内毒素 5. 急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现“反跳”的原因除外 （C）
A. 污染的皮肤未彻底清洗干净 B. 洗胃不彻底 C. 胆碱酯酶复活剂用量不足 D. 阿托品停药过早 E. 阿托品用量不足
6. 动脉血氧分压/吸入气氧分数比值（PaO2/FiO2）常用于危重病人的床旁监测，下列哪一项提示为中度呼吸衰竭 （C）
A. 25.33~30.33 B. 15.33~20.0 C. 20.0~25.33 D. 25.0~37.33 E. 10.0~20.0
7．胰腺癌手术分离网膜过程中，患者血压急剧下降至70/40mmHg，出冷汗，四肢末端湿冷，心率56次/分，最可能的诊断为 （A）
A. 神经性休克 B. 心源性休克 C. 失血性休克 D. 过敏性休克 E. 创伤性休克
8. 患者，男，72岁。神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行
心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是 （E）
A. 60~80次/分 B. 60~100次/分 C. 50~80次/分 D. 60~120次/分 E. 80~100次/分
9. 男，35岁，突然昏迷1小时，被人发现而送入院。既往体检。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底少量湿性啰音，心率90次/分，率齐，无杂音。下列哪项实验室检查对诊断最重要 （D）
A. 血EsA B. 肝肾功能 C. 血糖、血酮 D. 全血ChE E. 动脉血气体分析
10. 患者女，70岁，昏迷收入院，BP100/60mmHg，心率56次/分，诊断为巴比妥类药物中毒，为快速反转氟马西尼首剂量为 （E）
A. 0.2mg B. 0.5mg C. 1.5mg D. 2.5mg E. 0.2~1mg 11. 患者，男，36岁。喷洒农药后，出现恶心、呕吐、多汗、腹痛、瞳孔缩小。上述中毒症主要是 （A）
A. 平滑肌痉挛和腺体分泌增加 B. 横纹肌纤维颤动和腺体分泌增加 C. 中枢神经系统乙酰胆碱增加 D. 平滑肌痉挛和腺体分泌减少 E. 横纹肌纤维颤动和腺体分泌减少
12. 盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有 （C）
A. β肾上腺素能受体激动剂的特性 B. 兴奋多巴胺受体1 C. α肾上腺素能受体激动剂的特性 D. 兴奋多巴胺受体2 E. M受体作用
13. 损伤的现场急救不包括 （C）
A. 心肺复苏 B. 控制外出血 C. 内脏复位 D. 骨折固定 E. 解救窒息 14. 患者，男，60岁。误服氨茶碱2瓶后，出现少尿，体检：BP100/60mmHg，HR60次/分，律齐，血钾5.7mmol/L，BUN80mmol/L, Cr500μmol/L。最佳治疗方法是 （A）
A. 血液透析 B. 血液灌流 C. 利尿剂 D. 碳酸氢钠 E. 清水洗胃 15. 有机磷农药中毒昏迷治疗措施错误的是 （B）
A. 洗胃 B. 催吐 C. 导泻 D. 给予阿托品 E. 给予解磷定 16. 感染性休克时，心率降至60~70次/分，往往提示 （E）
A. 心功能好转 B. 休克好转 C. 代谢性酸中毒纠正 D. 微循环改善 E. 心功能失代偿
17. 多形性室性心动过速单相波转复所需首次能量为 （D）
A. 300J B. 100J C. 150J D. 200J E. 50J
18. 休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5~10分钟内补等渗出液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理时 （E）
A. 使用大剂量糖皮质激素 B. 使用扩血管药
C. 使用缩血管药 D. 利尿剂 E. 继续补充血容量
19. 患者，男，70岁。家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，雪中COHB浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因为 （B）
A. 脑卒中 B. 一氧化碳中毒 C. 安眠药中毒 D. 乙醇中毒 E. 有机磷中毒
20. 患者误服农药水剂1h。查体：呈浅昏迷状态，双侧瞳孔缩小，两肺听诊可闻及较多的干、湿啰音。心脏听诊心律齐，心率96次/分。肢体可见肌纤维颤动，双侧病理征阳性。全血胆碱酯酶活力为55%。该患者最可能的诊断是 （C）
A. 磷类杀虫药中毒 B. 除虫菊酯类杀虫药中毒
C. 基甲酸酯类杀虫药中毒 D. 杀虫脒中毒 E. 百草枯中毒 21. 苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是 （E）
A. 阿托品 B. 纳洛酮 C. 二巯丙磺钠 D. 亚甲蓝（美蓝） E. 亚硝酸异戊酯+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠
22. 中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法 （B）
A. 吸氧 B. 硫酸镁导泻 C. 硫酸钠导泻 D. 输液 E. 洗胃 23. 女，66岁，误服敌鼠钠后眩晕、恶心、呕吐；皮肤黏膜出现出血点、紫癜。下列哪项静脉给药最重要 （E）
A. EACA B. PAMBA C. Dicynone D. 维生素C E. 维生素K 24. 男，29岁，服敌敌畏后昏迷2小时，急送我院就诊。查体：皮肤湿润，大汉，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。该病人最恰当的急救原则是 （E）
A. 洗胃+给氧 B. 洗胃+静脉注射阿托品
C. 洗胃+静脉滴注解磷定 D. 洗胃+对症治疗 E. 洗胃+静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定
25. 一急性重度有机磷中毒患者，经经抢救治疗半月，自觉症状消失，查体无阳性体征，痊愈出院。近日渐感四肢无力，双下肢行走困难。查体：四肢肌肉萎缩，双上肢肌力Ⅳ~Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力降低。肌电图示周围神经病变。该患者最可能的诊断是 （A）
A. 迟发型周围神经病 B. 末梢神经炎
C. 中毒性脑病后遗症 D. 周期性瘫痪 E. 脊髓前角病变 26. 下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍 （A）
A. 阿司匹林 B. 阿托品 C. 异烟肼 D. 抗组胺药 E. 肾上腺皮质激素 27. 血管扩张性中毒性休克的标准治疗措施错误的是 （E）
A. 抗感染 B. 扩充血容量 C. 缩血管 D. 增加心肌收缩力 E. 纠正酸中毒
28. 失血性休克患者血压低，中心静脉压高，提示 （E）
A. 血容量严重不足 B. 严重酸中毒 C. 容量血管过度收缩 D. 血容量不足 E. 血容量相对过多
29. 患者为农田施药员，施药时喷雾器中农药渗漏于背部浸湿衣物，2h后昏迷，全身发绀，可见肉眼血尿。查体：心率105次/分，心脏听诊可闻及早搏。心电图：心肌劳累，QT间期延长。最可能的诊断是 （E）
A. 中暑 B. 有机磷类杀虫药中毒 C. 亚硝酸盐中毒 D. 氨基甲酸酯类杀虫药中毒 E. 杀虫脒中毒
30. 患者，男，70岁。胸痛心悸伴晕厥1次。体检示：BP 140/80mmHg，HR 72次/分，早搏2~3次/分。收入ICU后，心电监护见室颤。拟使用电除颤，下列哪一项是首次双向波除颤最常用的能量 （B）
A. 100J B. 200J C. 300J D. 150J E. 360J 31. 电击伤死亡的首要原因是 （C）
A. 呼吸抑制 B. 神经损伤 C. 心脏骤停 D. 血管损伤 E. 热烧伤 32. 下列哪种情况仍不能撤离呼吸机 （E）
A. 患者最大吸气压力＞~1.96kPa B. 患者的FiO2≤40%, PaCO2＞8 kPa
C. 患者的自主呼吸潮气量＞7.5~10ml/kg D. 短暂停用呼吸机后患者的PaCO2＜6.0~7.33 kPa E. 患者的肺活量＜10~15ml/kg
33. 下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用 （A）
A. 恢复胆碱酯酶活力 B. 对抗中枢性呼吸抑制 C. 拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用
D. 拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用 E. 对毒蕈碱样症状有效 34. 休克时反应组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是 （A）
A. 动脉血乳酸含量 B. 动脉血二氧化碳结合力
C. 血氧分压 D. 动脉血pH值 E. 阴离子间隙
35. 手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压80/50mmHg，皮肤有风团，最可能的诊断为 （D）
A. 神经性休克 B. 心源性休克 C. 失血性休克 D. 过敏性休克 E. 创伤性休克
36. 某急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后第5天病情稳定，神志清楚，一般情况好，现突发呼吸困难，SaO2%急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征。应选择哪项措施急救 （E）
A. 加大阿托品用量 B. 加大胆碱酯酶复活剂用量 C. 应用呼吸兴奋剂 D. 加大给氧量 E. 气管插管或气管切开，人工辅助呼吸 37. 首次单相波除颤能量下列哪项正确 （D）
A. 100J B. 200J C. 300J D. 360J E. 400J 38. 心搏骤停最常见的原因为 （C）
A. 心房颤动 B. 心动过速 C. 心室颤动 D. 肺炎 E. 心衰 39. 下列均属于非感染性发热ICU患者的除外 （C）
A. 急性脉管炎 B. 深静脉血栓形成 C. 因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加 D. 肿瘤患者发热 E. 肺栓塞
40. 患者，男，68岁，咳嗽、气急、口唇轻度发绀，肺部可闻及干、湿啰音，动脉血气示PaCO2 70mmHg，PaO2 66mmHg，pH7.30，最可能的临床状况是 （C）
卫生高级职称考试复习资料 (急诊医学 第六集)
