出疹性疾病鉴别要点
(表格)
精品文档 `1病名 好发年龄 潜伏期 麻疹 6月～5岁 6～21天 幼儿急疹 1岁以内 7～17天 风疹 1～5岁 5～25天 发热，咳嗽，流涕，枕部淋巴结肿大 猩红热 2～8岁 1～7天 6-9岁 10-21天 水痘 发热，咳嗽，流初期症状 涕，泪水汪汪（结膜炎） 突然高热，一般情况好 发热，咽喉红肿化脓疼痛 发热、头痛、全身倦怠。 在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。 出疹与发热的关系 发热3～4天出疹，出疹时发热更高 3天左右出齐 发热3～4天出疹， 发热数小时～1天出疹，发热1/2～1天出疹 热退疹出 出疹时热高 1—2天消退 1—2天消退 2—3天布满 无 玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，疹出后1～2天消退。疹退后无色素沉着，无脱屑 发热24小时内出痘 特殊体征 初热期麻疹黏膜斑 出疹特点 玫瑰色斑丘疹自耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢，3天左右出齐。疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑 无 玫瑰色细小斑丘疹自头面→躯干→四肢，24小时布满全身，疹退后无色素沉着，很少有脱屑 出疹期：环口苍白圈，草莓舌，帕氏线 细小红色丘疹，皮肤猩红，自颈、腋下、腹股沟处开始，2～3天遍布全身。疹退后无色素沉着，有大片脱皮 斑，丘，疱，痂，“四代同堂” 皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。 出疹部位 按序布发：耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢→手足心 出疹无序，以躯干，腰，壁为主 头面→躯干→四肢， 24小时布满全身 自额、腋下、腹股沟→全身 向心性分布， 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 疹后 遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑 (1) 潜伏期：一般为6～18天，可有低热及全身不适。 前驱期：一般持续3～4天，发热、咳嗽、流涕、流泪，眼结合膜充血、畏光及咽痛和周身乏力。病后的第2～3天，麻疹粘膜斑（Koplik斑） 出疹期：多于发热后的3～4天皮疹布发，2～3天波及全身 恢复期：出疹3～4天热退疹消，疹退后，皮肤有糠麸状脱屑及浅褐色色素沉着，7～10天痊愈 无色素沉着，无脱屑 无色素沉着，有少数脱屑 (1) (2) 潜伏期 8～14天左右 前驱期：起病急，体温突然升高达39～41℃，持续3～5天，一般情况良好 出疹期 热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，布满躯干、腰、臀部，热退疹出 疹退期：一般在2～3天内消失，无色素沉着，无脱屑 (1) (2) 潜伏期：14～21天 前驱期：1～2天，突然高热， (39.5～40℃），全身症状多较轻微 出疹期：多于发热1～2天后出疹，热退疹出， 消退期：疹出1～2天后消退，无脱屑及色素沉着斑 无色素沉着，有大片脱屑 (1) (2) 潜伏期 通常为2～3天 前驱期 一般不超过24小时。起病急骤，痧疹隐隐，黏膜内疹,有畏寒，高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等 出疹期 发病后1～2天出疹，发热24h内，壮热口渴，环口苍白圈，草莓舌，帕氏线。（持续4～5天） 恢复期 皮疹3～5天后颜色转暗、消退，按出疹先后顺序脱皮，色素沉着，大片脱皮 不遗留痕迹 病程 (1) (2) (2) 前驱期 婴幼儿常无前驱症状或症状轻微，年长儿可有畏寒、低热、头痛及咽痛等表现，持续1～2天后出现皮疹 出疹期 发热数小时至24小时出疹，皮疹呈向心性分布，分批出现，可见丘疹、疱疹、痂疹同时存在。10天左右可自愈 (3) (3) (3) (4) (4) (4) (3) (4) 感染病毒 周围血象 麻疹病毒 白细胞总数下降，淋巴细胞升高 人疱疹病毒6型 自细胞总数下降，淋巴细胞升高 风疹病毒 白细胞总数下降，淋巴细胞升高 A族乙型溶血性链球菌 白细胞总数升高，中性粒细胞升高 水痘—带状疱疹病毒 白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
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