延续性护理对乳腺癌患者化疗后依从性及生活质量的影响
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葛春华
【摘 要】摘要：目的:研究延续性护理对乳腺癌化疗后患者依从性及生活质量的影响。方法：以2017-01～2017-11我院胸外乳腺科乳腺癌术后接受化疗治疗的98例患者为研究对象，按照患者化疗开始时间随机分成两组，每组49例。对照组患者采取常规护理，观察组患者接受延续性护理。护理1个月，观察并比较两组患者依从性；利用乳腺癌生活质量量表(QLSBC)评价两组患者护理前后生活质量。结果：护理期间，观察组按时服药、复诊，遵守规律锻炼及健康饮食行为的人数均明显较对照组多，差异显著(P<0.05)；护理后，观察组患者QLSBC量表中躯体因子、心理因子两个维度得分及总分明显高于对照组，差异显著(P<0.05)；两组患者社会因子和信仰因子两个维度得分相似，差异不显著(P>0.05)。结论：延续性护理能够提高乳腺癌患者化疗后的依从性，并提高其生活质量，临床应用级推广价值均较高。 【期刊名称】黑龙江医药科学 【年(卷),期】2018(041)005 【总页数】2
【关键词】延续性护理；乳腺癌；化疗；依从性；生活质量
乳腺癌是临床上十分常见的一种恶性肿瘤，手术切除、术后辅助化疗为主要治疗方式[1]。但无论是手术切除还是术后化疗方案，均会使患者心理、生理出现一系列不适症状，部分可持续至术后化疗后，可能造成下一次化疗时间的推迟[2]。研究表示，乳腺癌患者在住院期间能够得到合理有效的护理及指导，但院
内相关护理干预行为在患者出院后无法得到有效的延续，这在一定程度上使患者术后化疗不适症状得不到及时、有效解决，从而影响患者治疗与护理效果，降低了患者生活质量[3]。增强患者在出院后对自身不适症状的观察、预防及护理能力，提高患者依从性，可以相应地提高化疗的预期治疗效果及患者的生活质量。故而本研究将进行延续性护理对乳腺癌根治术患者化疗后依从性及生活质量的影响的讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017-01～2017-11在我院胸外乳腺科乳腺癌术后接受化疗治疗的98例患者为研究对象，按照患者化疗开始时间随机分成两组，每组49例。对照组年龄38～70岁，平均(49.3±5.7)岁；手术类型：保乳手术2例，改良根治术42例，扩大根治术5例。观察组年龄40～69岁，平均(49.1±5.6)岁；手术类型：保乳手术3例，改良根治术40例，扩大根治术6例。经分析，两组患者年龄、手术方式等一般资料比较，差异不明显(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：①均经影像学或病理组织检查，确诊为乳腺癌者；②初次采取化疗者；③自愿参与本次研究，并具有基本交流与理解能力者。
排除标准：①非原发性乳腺癌者；②合并精神疾病者；③合并严重肝、肾、心等重要脏器功能障碍者；④患有全身性慢性疾病者。 1.2 护理方法
对照组患者在院期间接受饮食、用药指导，疾病相关知识教育等常规护理。观察组患者则在对照组的护理基础上进行延续性护理：①出院前护理。专门为患者设立健康教育小组，于患者出院前1周左右，针对化疗后的不适症状、科学
健康的生活方式、家庭康复训练内容等情况对患者实行深入且仔细的教育与指导，现场解决患者疑惑；收集关于乳腺癌病因、危害，乳腺癌化疗后不良反应情况及防护措施等信息，制定成《乳腺癌患者健康指导手册》，于患者出院前发放，并嘱咐患者进行自主、主动的学习，遇到问题及时联系医院。②出院前评估。患者出院前3d左右，对患者进行生理、心理、环境以及健康4个方面全面且系统化的出院前护理评估工作，记录患者的疑似健康问题，并进行针对性纠正。③电话随访。患者出院后，指定专门护理人员对其进行全面、耐心且细致的电话随访，电话随访频率1次/周，15～20min/次，以期对患者出院后健康情况、康复训练情况进行全面的了解，并根据患者实际情况的差异，有针对性地对患者并发症的预防与治疗、日常活动能力、康复训练内容等进行科学规范的指导。④家庭随访。患者出院约1个月时，指派专门护理人员到患者家中进行访问，以巩固患者电话随访的护理工作，并查漏补缺。 1.3 观察指标
通过问卷调查的方式对患者护理期间按时服药、复诊，规律锻炼及健康饮食四大方面的遵医行为进行统计分析，评价两组患者护理期间的依从性。利用乳腺癌患者生活质量量表(QLSBC)评价两组患者护理前后生活质量情况，QLSBC包括躯体、心理、社会以及信仰因子四个维度的内容，共46个项，总分460分；每项按程度分为0～10分，分值越低，则表示患者自身所对应的情况越严重，总分越低，说明患者生活质量越差。 1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0对所有数据进行统计学分析处理，采用t检验比较两组计量资料，采用χ2检验比较两组计数资料，以P<0.05表示差异有统计学意义。
延续性护理对乳腺癌患者化疗后依从性及生活质量的影响
