第七章 风湿免疫科
一、名词解释 1、抗核抗体：就是一组针对核内多种成分得自身抗体得总称，就是筛选结缔组织病得主要试验。 2、类风湿因子：就是抗人或动物IgG分子Fc片断上抗原决定簇得特异性抗体。
3、类风湿结节：在20%~75%类风湿关节炎患者皮下、几件或骨膜上出现结节，也可见于肺、胸膜、心肌等内脏深层，就是类风湿关节炎得关节外表现，提示关节炎活动。 4、抗磷脂抗体：指与体内不同磷脂成分发生反应得抗体。 5、抗磷脂抗体综合征：就是指由抗磷脂抗体引起得一组临床征象得总称，主要表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。
6、抗CCP抗体：抗环瓜氨酸肽抗体，对类风湿关节炎诊断有较高得特异性。 7、抗ENA抗体：为抗可提取得核糖核蛋白抗体。 8、中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：就是指与中性粒细胞及单核细胞得胞浆中溶酶体酶发生反应得抗体，分为胞浆型（cANCA）与核周型（pANCA）。与血管炎得发病有关。
9、光过敏：暴露于日光或紫外光源下，可见面部蝶状红斑加重或出现新得皮肤损害，甚至可使全身病情加重。
10、皮肤狼疮带试验：皮肤表皮、真皮交界处有免疫球蛋白沉积。
11、赖特综合征：以关节炎、结膜炎、尿道炎为特征得感染反应性关节炎。
12、笔帽征：就是银屑病关节炎得典型X光改变，近断指骨变尖，末节指骨近端增生变宽。 13、未分化脊柱关节病：有脊柱关节病得某些临床特点，又不能分类为某种明确得脊柱关节病得临床状态。
14、干燥综合征：就是一组侵犯外分泌腺，特别就是唾液腺、泪腺为特征得自身免疫性疾病。 15、Gottron征：四肢关节伸侧面可见红斑性鳞屑性皮疹，常见于皮肌炎。
16、CREST综合征：就是系统性硬化症得一个亚型，主要表现为钙盐沉积、雷诺现象、食管功能障碍、指（趾）硬化及毛细血管扩张。
17、雷诺现象：指患者在寒冷或紧张刺激后，肢端小动脉间歇性痉挛引起得周围血管病变，表现为肢端阵发性发白、发绀、发红，伴局部发冷、感觉异常与疼痛得临床表现。 18、Heberden结节：远端指间关节骨肥大，发生于骨关节炎。 19、Bouchard结节：近端指间关节骨肥大，发生于骨关节炎。
20、Felty综合征：类风湿关节炎并有中性粒细胞减少及脾肿大得综合征。
21、RS3PE：又称血清阴性滑膜炎综合征，就是类风湿关节炎得特殊类型，多见于老年男性，多累及腕、屈肌腱鞘与手得小关节，起病突然，呈对称性分布，伴手背明显得可凹性水肿。类风湿因子一般为阴性，对小剂量激素反应良好。对非甾体抗炎药不敏感。
22、系统性血管炎：就是一组原发性、异质性得以血管壁炎性细胞浸润或坏死为基本病变得全身性结缔组织病，可引起相应得组织器官炎症、缺血、坏死或栓塞。
23、间歇性跛行：因下肢动脉痉挛或狭窄、缺血引起该侧下肢行走时无力、发麻、酸痛，行走至一段距离后被迫停下休息，待肢体血供恢复后才可重新行走。
24、白塞病：就是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼色素膜炎及皮肤脓疱疹为临床特征得系统性血管炎病。
25、混合结缔组织病（MCTD）：类似于系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎与类风湿关节炎得临床表现，但又不能满足其中任何一种诊断，且伴血清高滴度抗RNP抗体诊断MCTD。 26、未分化结缔组织病（UCTD）：结缔组织病早期仅有较少症状，如雷诺现象、关节痛、肌痛与手肿胀，尚不足诊断，可称为未分化结缔组织病。 二、单项选择题
1、下列有关弥漫性结缔组织病特点得叙述中，错误得就是：（ d ）
A、自身免疫异常就是结缔组织病得发病基础 B、 血管炎与结缔组织慢性炎症就是该病得病理基础 C、 病变累及多系统，临床个体差异大 D、均需糖皮质激素治疗 E、疗效与早期诊断、合理治疗有关
2、下列关于风湿病得分类，正确得一项就是：（ b ）
A、系统性血管炎属弥漫性结缔组织病 B、RA不属弥漫性结缔组织病 C、风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病 D、AS与RA属同一类别 E、银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类
3、下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系得就是：（ e ）
A、遗传因素 B、感染因素 C、性激素 D、心理、神经、免疫效应 E、气候与季节 4、下列有关MHC分子功能得叙述，错误得就是：（）
A、与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择 B、与异体抗原结合，提成给成熟T细胞，引起免疫反应 C、决定抗原得免疫表型，使不同个体生成相同得免疫反应 D、刺激自身与同种异体混合淋巴细胞反应 E、与自身免疫病得发病明显有关
5、下列对于抗核抗体(ANA)得描述，错误得就是：（ b ）
A、ANA就是结缔组织病得筛选项目 B、ANA阳性就代表结缔组织病存在 C、ANA阳性也可见于慢性感染者 D、ANA就是针对细胞核抗原成分得抗体 E、ANA低滴度阳性常无临床意义
6、有关抗核抗体(ANA)就是抗细胞核成分得抗体得总称，以下说法错误得就是：（ a ） A、健康人ANA均阴性 B、系统性红斑狼疮ANA得滴度常大于1∶80 C、干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型 D、硬皮病患者ANA可以高滴度阳性 E、ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE
7、下列关于类风湿因子（RF）得说法，正确得就是：（ b）
A、RF阳性就是诊断RA得必备条件 B、慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性 C、正常人群不能测出阳性 D、SLE、SS不出现阳性 E、RF特异性高，可作为鉴别诊断得重要依据 8、下列有关抗可提取核抗原抗体得临床意义中，错误得就是：（ a ）
A、抗Sm抗体就是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关 B、抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率 C、抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征 D、高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病 E、抗ScL-70抗体就是硬皮病得特异性抗体 9、下列关于风湿病得病理表现得说法中，错误得就是：（ c ）
A、骨关节炎以软骨损害为主要病理改变 B、类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎 C、SLE以浆膜炎症为主要病理改变 D、干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现 E、强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点
10、糖皮质激素抗炎作用机制不正确得就是：（ b ）
A、抑制中性粒细胞与单核细胞向炎症部位聚集 B、通过细胞膜受体影响细胞膜得通透性 C、杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成 D、抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生 E、抑制前列腺素、白三烯与炎性因子产生
11、 下列关于抗风湿慢作用药得描述，错误得就是：（ d ）
A、曾被称为病情缓解药 B、包括多种作用机制不同得药物 C、联合使用可以增加疗效 D、均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生 E、各自有相关副作用，选择不同副作用得药联合应用，可避免副作用增加
12、 下列关于RA得临床表现得描述中，错误得就是：（ d ）
A、晨僵时间与病情活动有关 B、受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主 C、可出现类风湿小结 D、不侵犯膝关节、踝关节等大关节 E、晚期常出现关节畸形
13、 RA得典型病理改变有：（ e ）
A、类风湿结节中心为干酪样坏死 B、一般不出现血管炎 C、急性期滑膜肥厚 D、血管炎应局限在滑膜及其周围 E、血管翳就是最典型改变 14、 下列关于RA得全身表现得描述中，错误得就是：（ b ）
A、血管炎可发生在任何系统 B、类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关 C、肺纤维化就是常见得肺病变 D、可有心脏受累，以心包炎最常见 E、可引起周围神经病变 15、 下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括：（ e ） A、 对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周 B、 X线改变 C、 RF阳性 D、 类风湿结节 E、 抗核抗体阳性
16、 下列关于类风湿关节炎关节症状得描述，正确得就是：（ a ）
A、 以对称性、多关节、指腕关节病变为主 B、以肩关节关节病变为主 C、以中轴关节病变为主 D、以膝、踝关节病变为主 E、以游走性大关节病变为主要表现 17、 下列关于类风湿因子得描述，正确得就是：（ b ）
A、 就是类风湿关节炎诊断得必备条件 B、 就是类风湿结节得一种表现 C、 只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子 D、 就是针对变性IgG Fc端得自身抗体 E、 IgA得免疫复合物
18、 下列关于早期类风湿关节炎治疗得说法中，错误得就是：（ e ） A、 非甾体药物与慢作用药物联合治疗 B、 非甾体药物治疗 C、 慢作用药物治疗 D、 多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素 E、 关节置换 19、 甲氨喋呤（MTX）得作用机制就是：（ c ）
A、 抑制二氢叶酸得合成 B、 抑制四氢叶酸得合成 C、 可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶 D、 抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA得合成 E、 抑制B淋巴细胞得合成
20、 非甾体药物治疗类风湿关节炎得主要作用机制就是：（ d ）
A、 控制关节炎进展 B、 促进软骨修复 C、 降低RF滴度 D、 抑制前列腺素得合成 E、 预防关节变形
21、 下列系统性红斑狼疮得自身抗体中与活动有关得就是：（ b ）
A、 抗核抗体（ANA） B、 抗双链DNA抗体（ds-DNA）C、 抗Sm抗体 D、 抗U1RNP抗体 E、 抗SSA抗体
22、 重症系统性红斑狼疮得治疗首选：（ b ）
A、 心理治疗 B、 肾上腺糖皮质激素 C、 非甾体药物 D、 抗生素预防感染 E、 支持治疗
23、 皮肤狼疮带试验就是指：（ e ）
A、 真皮下层补体沉积得免疫荧光带 B、 真皮下层得免疫球蛋白沉积带 C、 表皮上得免疫球蛋白沉积带 D、 SLE患者皮肤破损区得免疫球蛋白沉积带 E、 表皮与真皮交界处有免疫球蛋白与补体沉积得荧光带
24、 下列有关狼疮肾炎得典型病理改变得说法中，错误得就是：（ e ）
A、弥漫性系膜区增殖 B、弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子 C、弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成 D、肾小球基底膜增厚 E、肾小管透明变性
25、 抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型（c-ANCA）阳性者，对下列哪一种疾病得诊断有很高特异性：（ d ）
A、 系统性红斑狼疮 B、 结节性多动脉炎 C、 干燥综合征 D、 Wegener肉芽肿 E、 Takayasu动脉炎
26、 下列抗体中，不属于抗核抗体谱得就是：（ a ）
A、 抗磷脂抗体 B、 抗单链DNA抗体 C、 抗双链DNA抗体 D、 抗RNP抗体 E、 抗JO-1抗体
27、 下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关得就是：（ e ）
A、 抗磷脂抗体阳性 B、 动静脉血栓形成 C、 习惯性流产 D、 血小板减少 E、 抗核抗体阳性
28、 非甾体抗炎药得作用机制就是：（ e ）
A、抑制胶原合成 B、增加NK细胞活性 C、抑制B细胞活化 D、抑制T细胞增殖 E、抑制前列腺素合成
29、 不属于类风湿关节炎得临床特征得一项就是：（ b ）
A、近端指间关节肿胀 B、远端指间关节肿胀 C、掌指关节肿胀 D、腕关节肿胀 E、四肢关节对称性肿胀
30、 不属于类风湿关节炎关节外表现得一项就是：（ d ）
A、 皮下类风湿结节 B、 Felty综合征 C、 巩膜炎 D、 面部对称性水肿性红斑 E、 下肢皮肤溃疡
31、 女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15 mm/h，CRP：5 mg/L，RF（-）。该患者最可能得诊断就是：（ b ）
A、 强直性脊柱炎 B、 骨关节炎 C、 风湿性关节炎 D、 类风湿关节炎 E、 系统性红斑狼疮
32、 女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，ESR：70 mm/h，尿常规（-），10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能得诊断就是：（ c ） A、 肝硬化脾亢 B、 类风湿综合征 C、 Felty综合征 D、 系统性红斑狼疮 E、 药物性再障 33、 女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：（ e ） A、 血常规，尿常规 B、 双手+双足X线片 C、 抗核抗体谱检查 D、 类风湿因子 E、 以上均就是
34、 女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1 h，血沉36 mm/h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎得：（ a ） A、Ⅰ期 B、Ⅱ早期 C、Ⅱ晚期 D、Ⅲ期 E、Ⅳ期
35、 早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括得一项就是：（ a ） A、 非甾体抗炎药 B、 非甾体抗炎药+羟氯喹 C、 非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤 D、 非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+SASP E、 非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬 36、 女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360 μmol/L，下一步将采取何种诊治方案：（ c ） A、 抗核抗体谱检查 B、 C3、C4检查 C、 肾脏穿刺病理检查 D、 利尿等对症处理 E、 中医药治疗
37、 女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状与体征。血沉正常，抗核抗体1∶160（+），U1RNP抗体（+）。对该患者得病情判断就是：（ d ） A、 病情未控制 B、 病情活动 C、 轻度活动 D、 病情稳定 E、 以上都不就是 38、 下列有关强直性脊柱炎得病因得叙述,正确得就是：（ e ）
A、血清特异性自身抗体 B、与DR4基因有关联 C、与感染因素无关 D、多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因 E、寡基因致病模式，HLAB27关联性最强 39、 下列病理改变对AS得诊断最有意义得就是：（ a ）
A、附着点炎 B、滑膜炎 C、虹膜炎 D、皮下结节 E、软骨破坏
40、 对AS诊断最有意义得就是：（ d ） A、HLAB27阳性 B、腰背痛 C、“4”字征阳性 D、对称骶髂关节炎Ⅱ级以上 E、血沉增高 41、 骶髂关节炎Ⅲ级得放射学改变为：（ b ）
A、骶髂关节面虫蚀样 B、关节间隙宽窄不一 C、局限性硬化 D、纤维素性强直 E、骨侵蚀但关节间隙正常
42、 对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确得就是：（ b ）
A、伴HLAB27阳性 B、伴骶髂关节炎Ⅲ级 C、伴脊柱局部硬化 D、伴外周关节炎 E、伴眼色素膜炎
43、 关于AS得治疗说法,正确得就是：（ d ）
A、都应尽早使用慢作用药 B、病情稳定者以慢作用药维持 C、不使用慢作用药 D、对非甾体抗炎镇痛药敏感 E、都不应使用糖皮质激素 44、 下列关于银屑病关节炎得叙述正确得就是：（ d ）
A、不属脊柱关节病 B、病理改变可见滑膜炎 C、与HLAB27无关 D、对称性侵犯近端指间关节 E、与感染无关
45、 下列关于AS得临床表现得描述,正确得就是：（ e ）
A、40岁以后发病为多见 B、对称性四肢小关节炎 C、都有脊柱强直 D、受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多 E、不应出现眼色素膜炎与主动脉炎
46、 患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：（ c ） A、类风湿关节炎 B、感染反应性关节炎 C、脊柱关节病 D、腰椎间盘脱出 E、腰肌劳损 47、 对上一题得病人进一步明确诊断，应检查得就是：（ c ）
A、HLAB27 B、腰椎CT C、骶髂关节CT D、腰椎间盘CT E、风湿三项、血沉 48、 下列关于银屑病关节炎得临床特点，错误得就是：（ e ）
A、关节受累非对称性 B、远端指关节炎 C、残毁型关节炎 D、脊柱与骶髂关节关节炎 E、不侵犯眼色素膜
49、 动脉炎经常累及得动脉不包括：（ d ）
A、颈动脉 B、锁骨下动脉 C、肾动脉 D、肋间动脉 E、髂动脉 50、 对诊断大动脉炎50、价值最大得检查就是：（ c ）
A、血沉明显增快 B、抗核抗体高滴度 C、动脉血管造影 D、血管多普勒超声 E、低补体 51、 常用得免疫抑制剂不包括：（ b ）
A、环磷酰胺 B、秋水仙碱 C、甲氨蝶呤 D、硫唑嘌呤 E、长春新碱 52、 结节性多动脉炎常见得临床表现中不包含：（ d ）
A、血管性肾病 B、肠系膜血管炎 C、多发性单神经炎 D、肺结节 E、疼痛性皮下结节 53、 下列血管炎中，最易引起肾损害得就是：（ d ） A、结节性多动脉炎 B、Wegener肉芽肿 C、Churg-Strauss综合征 D、显微镜下多血管炎 E、白塞综合征 三、就是非题
1、某关节疼痛患者门诊查血清RF 1∶40阳性可诊断类风湿关节炎。（ y ）
2、抗角质蛋白抗体、抗核周因子、抗Sa抗体、抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎早期诊断有很重要得价值。（ y ）
3、NSAIDs就是非甾体抗炎药得缩写，DMARDs就是慢作用药物得缩写。（ y） 4、类风湿关节炎应常规使用糖皮质激素＋NSAIDs+SAARDs。（ n ） 5、两种NSAID可联合用药以增加疗效。（n ）
6、选两种不同作用机制得DMARD联合使用可增加疗效，不增加副作用。（ y ）
三基训练习题集-风湿免疫科(题目及答案)
