老年病理性心律失常进行动态心电监测的意义
目的 探讨动态心电图对老年病理性心律失常的监测价值。方法 对确诊为心血管疾病的85例老年住院患者进行动态心电监测，并将心律失常监测结果与常规心电图结果做对比。结果 85例患者运用动态心电监测均检出不同种类心律失常，检出率为100%，常规心电图检出心律失常28例，检出率为32.9%。结论 对老年病理性心律失常患者及时进行动态心电监测可发现各种类型心律失常，为临床诊治提供依据。
Abstract：Objective To investigate the value of dynamic electrocardiogram in the diagnosis of pathological arrhythmia in the elderly.Methods 85 cases of elderly hospitalized patients with cardiovascular disease were monitored dynamically，and the results were compared with the results of routine ECG.Results Different kinds of arrhythmia were detected by dynamic electrocardiogram monitoring in 85 patients，the detection rate was 100%，28 cases of arrhythmia were detected，the detection rate was 32.9%.Conclusion The dynamic ECG monitoring can be found in the elderly patients with pathological arrhythmia，which can be found in various types of arrhythmia，and provide a basis for clinical diagnosis and treatment.
Key words：Pathological arrhythmia in the elderly；Dynamic electrocardiogram
现今社会经济迅速发展，人民生活水平日益改善，心血管疾病一直处于高发状态，尤其在老年人群中的发病率更是高居不下，由此引起的老年病理性心律失常发生率也明显高于其他年龄组。老年人与中年人相比室上性心律失常发生率93%VS76%，室性心律失常发生率90%VS55%，各种传导阻滞的发生率41%VS18%[1]。常规心电图对心律失常的检出率只有15%～37%[2]，往往不能为临床医师提供诊治依据。本文通过对85例患者进行动态心电图及常规心电图检出心律失常的结果进行分析，探讨动态心电监测在老年性心律失常中的必要性。现将检查结果对比分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取85例2015年1月～12月本院住院患者，其中男性50例，女性35例，年龄60～86岁，平均71岁。85例患者均明确诊断为心血管疾病，包括冠心病35例，高血压17例，冠心病合并高血压12例，肺源性心脏病10例，脑血管意外9例，风湿性心脏病2例。
1.2仪器与方法 常规心电图采用德国Marquette12导同步心电记录仪，动态心电图采用上海群天科技生产的12导同步动态心电记录仪，连续24h记录患者心电信息，经计算机系统回放分析，记录以下参数：总心搏数、最大心率、最小心率、平均心率、最长R-R间期、各种心律失常，统计结束后，经计算机处理，去除干扰伪差，再结合临床进行分析。
2 结果
85例患者通过动态心电图均检测出心律失常，检出率为100%，通过常规心电图检测出心律失常28例，检出率为32.9%，见表1。
3 讨论
病理性心律失常是指因体内心血管疾病引发的心律失常，60岁以上老龄人口心血管疾病高发，使老年病理性心律失常更为多见。老年病理性心律失常既可以是患者进入老年后新发生的心律失常，也包括中青年甚至儿童期就已存在，因未能根治而延续到老年的情况[1]，它最常见的病因有心肌缺血、心肌感染、心肌病、电解质紊乱、各种药物、心力衰竭、肺心病、内分泌疾病等，成人先天性心脏病、离子通道病等也是其少见病因。老年性病理性心律失常的临床表现很特殊，由于患者常患有一种或多种心血管疾病且进入老龄后心脏老化及退行性变的共同作用使心律失常更多见、更复杂、更严重。
上述动态心电图检查可以发现同一患者往往多种心律失常同时存在，如房性、室性心律失常共存，房性心律失常与房室传导阻滞共存，快速性与缓慢性心律失常共存，由于患者全身老化，其他器官功能下降，这些都给药物治疗带来困难。在临床上往往也能遇到一些老年患者经动态心电图检查心律失常已十分严重，但其自觉症状并不十分明显，这与老年患者的耐受性强、反应迟钝、日常活动量低等因素有关。此外，老年患者常多种疾病并存，疾病之间的相似症状很多，如一过性脑缺血发作与病窦综合征都可出现黑蒙、短阵意识丧失，如果只考虑脑血管意外或只进行常规心电图检查，常常会造成漏诊，延误治疗，通过前文研究结果可以发现，对有器质性疾病的老年患者及时进行动态心电监测，可以发现常规心电图未能记录的心律失常，为临床医生合理用药提供依据，同时也可用来评估药物的治疗效果。
参考文献：
[1]郭继鸿.新概念心电图[M].第4版.北京：北京大学医学出版社，2014：12.
[2]朱晨.956例老年人动态心电图心律失常分析[J].中华老年医学杂志，2007，9：385.
老年病理性心律失常进行动态心电监测的意义
