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E.血红蛋白、血球压积持续降低 A、低血容量性休克 3. 上腔静脉压迫综合征的临床表现有（ ABCDE ） B、感染中毒性休克 A、面颈部肿胀 C、神经源性休克 B、颈静脉怒张 D、过敏性休克 C、上肢水肿 E、心源性休克 D、呼吸困难 五、名词解释（5道） E、吞咽困难 1. 多发伤:是指在同一机械因素作用下，人体同时或相继遭4、患者呕血时护理操作要点：（ABD） 受到两个或两个以上的解剖部位或脏器的创伤。其中一处A. 卧床，床头抬高10°～15°或头偏向一侧 危及生命。 B. 及时清理呕吐物，做好口腔护理 2. 颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超C. 合理饮食，适当活动 过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持于D. 建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿血治疗等抢救措施 三大病征时，称为颅内压增高。 E. 口服补液，应少量多次饮用。 3. 反常呼吸：吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称5.确定胸外心脏按压部位的定位方法有如下哪几种？连枷胸。 （ABC） 4.心肺复苏：即在呼吸或心跳停止情况下进行的急救术。 A．胸骨中下1/3处正中部位 5. 甲状腺危象：是甲亢术后严重并发症之一，表现为术后B．男患者的双侧乳头连线中点 12-36小时内出现高热（＞39。C），脉搏快而弱（＞120C．剑突上两横指处的胸骨正中部位 次/分钟），大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷，常呕吐、D．胸部心前区部位； 水泻。 E. 六、论述题（3道） 6.以下哪些是胸外心脏按压的正确动作要点？（BCDE）1、过敏性休克急救原则 A．肩关节要充分活动，获得足够的冲击力度； （1）立即停药并使病人平卧，及时给予氧气吸入和保暖措B．双手掌根部重叠，压于胸骨中下1/3正中； 施。 C．双肘关节不能屈曲以保持垂直向下的持续力度； （2）立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml-1ml，如不能缓解D．以上身与腰腹的力量进行按压； 可以遵照医嘱间隔20min-30min重复给予皮下注射或静E. 按压时保持正确的节律及频率 脉注射，直至病人脱离危险期。 7.上消化道出血最常见和有特征的症状和体征为（AB）（ 3）遵照医嘱 A.呕血 ①使用地塞米松5mg或氢化可的松200mg-300mg加入B.黑便 5％-10％的葡萄糖药液500ml，静脉滴注。 C.腹泻 ②用抗组织胺类的药物，肌内注射盐酸异丙嗪D.黄疸 25mg-30mg或苯海拉明20m-40mg。 E.恶心、呕吐 ③血压不恢复需要补充血容量时，使用低分子右旋糖酐，8. 病毒性脑膜炎的临床主要表现为（ ABC ） 必要时可使用去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等升压药物。 A、发热 ④呼吸抑制时可以使用可拉明、洛贝林等肌内注射。出现B、头痛 喉头水肿时可以做气管切开以保证呼吸通畅，出现呼吸停C、脑膜刺激征 止时应及时给予人工呼吸。 D、偏瘫 ⑤心脏骤停时应及时采用胸外心脏按压术。 E、眼部损伤 ⑥肌肉松驰无力时，可皮下注射新斯的明0.5ml-1ml，哮9. 休克时主要的代谢改变是（AB） 喘病人禁用。 A 酸中毒 （4）在抢救的现时应密切观察病人生命体征、尿量和一B 高血钾 般情况，及时作好记录，并根据不同的情况采取相应的抢C 碱中毒 救措施。 D 低血钾 2.胸腔活动性出血的指征 E 低血钙、低血糖 (1)脉搏逐渐增快,血压逐渐下降; 10、休克分类（ABCDE） (2)血压虽然短暂回升,但又迅速下降;
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(3)血红蛋白\\红细胞计数\\血细胞比容持续下降; （4）时间要缩短：止血带的时间不能超过5个小时。 (4)胸腔引流量≥200ml/h,持续2-3小时以上(5)胸腔穿刺抽（5）标记要明显：上止血带的伤员要在手腕或胸前衣服血很快凝固或血凝固抽不出而且胸部摄片提示胸膜腔阴上做好明显标记，注明上止血带时间，以便后续救护人员影持续增大。 继续处理。 3. 止血带使用注意事项 （6）定时要放松：应每隔1小时放松一次，放松时可用手（1）部位准确；止血带应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口。压迫出血点上部血管临时止血， 每次松开2-3分钟，再在（2）压力要适当：止血带的标准压力，上肢为稍高平面扎上止血带。 250-300mmHg，下肢300-500mmhg，无压力表时以刚好（7）禁止在上臂中1/3外结扎，避免损伤桡神经。 使远端动脉搏动消失为度。 （3）衬垫要垫平：止血带不能直接扎在皮肤上，避免止 血带勒伤皮肤。 降低锐器伤 张玉梅
11月1日晚上7点 乙肝，
丙肝，在物体表面存活16小时
Hiv ，血清转化率为百分之百0.36，在物体存活3天，液体的环境15天， 措施:
1、教育屏保，职业教育系列讲座，年底考核 2.接种乙肝疫苗， 3.个人防护装备 4.使用无针装置
5.严格操作规程，观看临床科室，手术室的操作视频。
6、暴露伤口后的处理，应用肥皂，不推荐对伤口进行挤压以挤出液体，消毒用乙醇可杀灭乙肝，丙肝。 乙肝，阳性不需要处理，接种后有应答的也不需要进行处理。抗HBs阴性，需要进行2针免疫球蛋白，6个月后进行抗体检查。
丙肝，目前尚无有效的暴露后检测，进行Hcv 检测，以便早期发现感染。n Hiv暴露6周，12周，6个月时，对暴露者进行筛查，大多数在3个月没
最新证据，证据等级均为b级 1.避免不必要的注射 2.妥善处理锐气
3.高危医务人员进行乙肝疫苗注射 4使用器械控制针刺伤
5.给医务人员提供个人防护品
6.对医务人员进行安全操作培训。急救知识题库
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