益生菌联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察*
凌 琳1,王 俊2,但 果3△
【摘 要】摘 要:目的 探讨益生菌联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效。方法 选取2016年8月至2018年1月在南方医科大学深圳医院消化内科门诊治疗的70例NAFLD患者为研究对象，分为试验组和对照组，每组35例。试验组给予UDCA和双歧三联活菌口服治疗，对照组仅给予UDCA口服，用法同试验组，疗程为16周。记录两组治疗前后肝功能、血脂、肝脏超声积分，比较两组相关指标及疗效的差异。结果 与治疗前比较，两组治疗后总胆固醇(TC) 、三酰甘油(TG) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)、肝脏超声积分均明显下降(P<0.05)，且试验组AST、ALT下降水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论 益生菌联合UDCA治疗NAFLD疗效显著，可减轻肝脏损伤，改善血脂、血糖代谢。
【期刊名称】《检验医学与临床》 【年(卷),期】2019(016)023 【总页数】4
【关键词】关键词:益生菌； 熊去氧胆酸； 非酒精性脂肪性肝病 ·论 著·
*基金项目：广东省深圳市宝安区医疗卫生科研项目(2016CX318)；深圳市基础布局项目(JCYJ20180507182040213)。 中图法分类号：R575.5
非酒精性肝病(NAFLD)是一种非酒精因素所致并与胰岛素抵抗、遗传、环境等
因素联系密切的获得性代谢应激性肝损伤，其病理特征为肝细胞脂肪变性和肝内脂肪蓄积，包括非酒精性单纯性脂肪肝(SFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和相关肝硬化及肝癌(HCC)。关于NAFLD的发病机制复杂，目前未完全阐明，但有研究显示，小肠细菌过度生长、 肠道菌群结构改变以及肠源性内毒素血症等在NAFLD的发生、发展中起到重要作用[1-2]。研究发现，双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗NAFLD具有较好的疗效[3]。熊去氧胆酸(UDCA)是治疗 NAFLD常用的药物，但两药联用的疗效国内外报道较少。本研究采用UDCA联合双歧三联活菌治疗NAFLD患者,观察其对治疗NAFLD肝损伤的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年8月至2018年1月在南方医科大学深圳医院消化内科门诊治疗的70例NAFLD患者,其中男37例,女33例；年龄19～72岁,平均(41.7±15.9)岁。所有患者采用随机数字表法分为试验组和对照组，各35例，其中试验组男17例，女18例，平均(41.6±16.4)岁；对照组男20例，女15例，平均(41.8±15.3)岁。两组患者年龄、性别等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者诊断符合NAFLD诊断标准[4]。排除有饮酒史，严重心、脑、肾等疾病，病毒性肝炎、遗传性肝病、糖尿病、自身免疫性肝病或甲状腺疾病等。同时排除使用抗生素、胃肠道动力药物及其他可影响肠道通透性制剂的患者。本研究经医院伦理委员会批准通过，纳入前所有患者均知情并签署知情同意书。
1.2 方法 两组患者均给予适量运动、饮食调节治疗，对照组给予UDCA软胶囊(大熊制药株式会社)100 mg，3 次/天，试验组予以双歧杆菌三联活菌肠溶胶
囊(晋城海斯制药有限公司)420 mg，2 次/天，联合UDCA 100 mg,3 次/天，疗程均为 16 周。两组患者治疗期间未服用其他药物。
1.3 观察指标 在治疗前及治疗16周末采集各项观察指标。所有患者均空腹抽取静脉血，采用全自动生化分析仪测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖(FBG)。治疗前及疗程结束后各检查肝脏彩超1次，由同一医师操作，两位B超医师检查。脂肪肝超声积分方法:近场回声增强或肝区光点增粗、灶性高回声各计1分；远场回声衰减、肝肿大、肝内管道系统显示不清或无法辨认各计2分。
1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示；两组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 试验组和对照组治疗前、后血清各项指标比较
两组治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、AST、FBG差异均无统计学意义(t=-0.475、-1.346、1.862、0.230、0.166、-1.291，P>0.05)。两组治疗后TG、TC、LDL-C、ALT、AST、FBG均低于治疗前，差异均有统计学意义(t=-1.896、-0.403、-1.474、-3.254、-1.544、0.926,P<0.05)；且治疗后试验组AST、ALT均明显低于对照组，差异均有统计学意义(t=7.419、6.250，P<0.05)。见表1。
2.2 试验组和对照组治疗前后肝脏超声积分比较 试验组和对照组治疗后肝脏超声积分均较治疗前[(3.457±1.010)、(3.342±1.258)分]明显下降，差异有统计学意义(t=5.531、4.482,P<0.05)；但试验组与对照组间差异无统计学意义(t=-
益生菌联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察
