等离子联合药物治疗38例耳鼻喉疾病的临床体会
摘要】目的：探讨等离子联合药物治疗耳鼻喉疾病的临床效果。方法 选取入我院就诊的耳鼻喉疾病患者38例作为研究组采取等离子联合药物治疗；再选取入我院就诊的38例采取药物治疗的耳鼻喉患者作为对照组。比较两组患者疗效及满意度。结果 观察组患者治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）；满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 等离子联合药物治疗耳鼻喉疾病的效果显著，可明显减轻患者痛苦，提高满意度，值得推广。
【关键词】等离子治疗；耳鼻喉疾病；临床疗效；满意度
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0076-02
鼻出血、变应性鼻炎和扁桃体腺样体肥大均是耳鼻喉疾病中常见的疾病，其病情轻重不一，均会给患者的日常生活、工作和学习带来不同程度的影响[1]。如今，传统的药物治疗方法效果甚微，已无法满足患者的健康需求，因而需要一种更为安全、有效的治疗措施。为此，我院特选取38例耳鼻喉疾病患者进行等离子联合药物治疗，并获得一定的成效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料
选取2013年3月～2014年4月入我院就诊的耳鼻喉疾病患者38例作为研究组采取等离子联合药物治疗。另选取2011年4月～2012年3月38例采取药物治疗的耳鼻喉疾病患者作为对照组。其中观察组鼻出血20例，变应性鼻炎12例，扁桃体腺样体肥大6例；对照组鼻出血18例，变应性鼻炎13例，扁桃体腺样体肥大7例。两组患者在一般资料方面差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组
对照组采用于凡士林填塞纱布上浸润庆大霉素，止血后涂抹维生素E软膏。变应性鼻炎，采用抗组胺剂西替利嗪（苏州东瑞制药有限公司，国药准字
H19980014，10mg/片）每次10mg，每天1次。扁桃体腺样体肥大，进行抗感染治疗，选择琥乙红霉素（重庆科瑞制药有限公司，国药准字H50021769，0.125g/片），成人每日1.6g，分2～4次服用。 1.2.2 观察组
观察组在药物治疗基础上联合等离子治疗，由郑州康顺医疗器械有限公司提供的等离子治疗仪。患者取仰卧位，于2%丁卡因结合肾上腺素进行表面麻醉，①鼻出血，于鼻内镜引导下，确定出血点，采用低温等离子刀热凝出血点，止血后应用上述药物治疗。②变应性鼻炎，在鼻内镜引导下，明确病变部位、程度和范围，点状消融肥大鼻甲黏膜和鼻息肉，直至气道通畅显著改善。③扁桃体腺样体肥大，要求患者于全麻下进行，肩部抬高，头稍后仰，充分暴露病变部位，应用等离子刀头首先切除双侧扁桃体，然后在喉镜直视下切除腺样体，最后消融鼻孔部分的腺样体组织。 1.3 观察指标 1.3.1 疗效判定
显效：鼻出血停止，头痛、鼻塞、流涕等症状及体征消失，内镜检查鼻甲无水肿；有效：鼻出血基本停止，头痛、鼻塞、流涕等症状及体征明显消失，内镜检查鼻甲轻度水肿；无效：鼻出血仍未停止，头痛、鼻塞、流涕等症状及体征无
改善，内镜检查鼻甲水肿明显。总有效率为显效和有效患者例数占总例数的百分比。
1.3.2 满意度
根据本院自制的患者满意度调查表，包括专科护理能力、服务质量、疾病预后等内容，总分100分，≥90分评“优”，（80～89）分评“良”，（60～79）分评“中”，<60分评“差”，满意度为评“优”和“良”的患者总数占总例数的百分比。 1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0软件进行分析， P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组患者疗效比较
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1 两组患者疗效比较（n）
注 与对照组相比，*P<0.05 3 讨论
鼻出血、变应性鼻炎和扁桃体腺样体肥大均是常见的几种耳鼻喉疾病。其中，鼻出血更为多见，多因鼻腔病变引起，或全身疾病导致，出血部位不同，其临床表现也有所不同。变应性鼻炎，指机体接触致敏源后出现由IgE介导的，多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，又称过敏性鼻炎[2]。该疾病虽然并不严重，但可影响患者的日常生活和工作，加剧患者身心痛苦。扁桃体腺样体肥大，由于扁桃体和腺样体的反复炎症，再加上鼻炎鼻窦炎分泌物的刺激，使得扁桃体和腺样体不断增大，导致鼻部气流受阻，严重者可出现呼吸暂停。以上疾病的传统药物治疗已无法从根本上治愈，只能稍缓解其症状，为减轻患者痛苦，提高治疗效果，有效的治疗方法被迫切需要着。
利用特定超低频率的电能激发Nacl产生等离子体，其中高速带电粒子直接打断分子键，裂解蛋白质等组织，并汽化成氢气、氧气、二氧化碳等低分子量气体，从而被应用于切割、消融和止血等过程中，实现微创效果[3]。本研究中，正是利用等离子体技术，电凝鼻出血区域，迅速止血；消融肥大鼻甲黏膜和鼻息肉，通畅气道；降低鼻粘膜神经末梢的敏感性，从而抑制变态反应。再结合药物治疗，其效果显著优于单一药物治疗的对照组（P<0.05）。
综上所述，等离子联合药物治疗耳鼻喉疾病的效果优越，安全、有效的减轻患者痛苦，适合临床推广应用。 参考文献
[1]姜琼丽，夏军，杨雅添.鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血149 例护理体会[J].长江大学学报( 自科版)，2014，11（24）：72-73.
[2]潘宗琴.双极射频等离子治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎560例临床分析[J].中国医药指南，2011，9（9）：83-84.
[3]康宁，詹斌，连正辉.显微喉镜下低温等离子治疗舌根囊肿临床疗效观察[J].中华全科医学，2013，11（12）：1900-1901.
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