药店常见病临床表现和联合用药
一、感冒 --------------------------------------------------------------------- 2 二、咽炎，扁桃体炎，喉炎 ----------------------------------------------------- 3 三、慢性支气管炎 ------------------------------------------------------------- 4 四、急性支气管炎 ------------------------------------------------------------- 4 五、口腔溃疡 ----------------------------------------------------------------- 5 六、牙痛 --------------------------------------------------------------------- 6 七、鼻炎（急性，慢性，过敏性） ----------------------------------------------- 6 八、鼻窦炎 ------------------------------------------------------------------- 8 九、细菌性结膜炎 ------------------------------------------------------------- 8 十、病毒性结膜炎 ------------------------------------------------------------- 9 十一、干眼（眼疲劳） --------------------------------------------------------- 9 十二、急性胃肠炎（肠胃炎） -------------------------------------------------- 10 十三、消化性溃疡（胃，十二指肠溃疡） ---------------------------------------- 10 十四、慢性胃炎 -------------------------------------------------------------- 11 十五、功能性消化不良 -------------------------------------------------------- 12 十六、痔疮（内痔，外痔，混合痔） -------------------------------------------- 13 十七、尿路结石（肾，输尿管，膀胱结石，尿道） -------------------------------- 14 十八、尿道炎 ---------------------------------------------------------------- 14 十九、前列腺炎 -------------------------------------------------------------- 15 二十、荨麻疹（急性，慢性） -------------------------------------------------- 16 二十一、手癣 ---------------------------------------------------------------- 17 二十二、足癣（脚癣，香港脚，脚气） ------------------------------------------ 18 二十三、体癣 ---------------------------------------------------------------- 19 二十四、痛经 ---------------------------------------------------------------- 19 二十五、细菌性阴道炎 -------------------------------------------------------- 20 二十六、滴虫性阴道炎 -------------------------------------------------------- 21 二十七、霉菌性阴道炎（念珠菌性阴道炎） -------------------------------------- 21 二十八、月经不调 ------------------------------------------------------------ 22
一、感冒
感冒分为普通感冒和流行性感冒，90%是由病毒引起，少数由细菌引起。1：普通感冒的典型症状是：流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，流眼泪，发烧，咳嗽，咽痛，声音嘶哑，全身无力 A：感冒灵+美扑伪麻 B：感冒清+右美沙芬
C：速效伤风胶囊+VC银翘片+氨酚伪麻 D感冒灵+氨酚伪麻+右美沙芬 如果出现高烧，体温38.5以上：
Sig:左氧氟沙星（头孢或阿莫西林）+扑热息痛（尼美舒利，布洛芬，阿司林）+吗啉胍（病毒唑）+vitc+扑尔敏
发烧伴咳嗽：+右美沙芬（咳必清，复方甘草，氨溴索）
2：流行性感冒起病急，全身症状重，局部症状轻，有可能出现大范围流行。，典型症状：高热（体温可达40度）畏冷，全身酸痛，无力，咳嗽。 A：扑热息痛+右美沙芬
B：酚咖片+右美沙芬（复方甘草）
Sig:左氧氟沙星+头孢克肟（拉定，呋辛）+扑热息痛（尼美舒利）+右美沙芬+阿昔洛韦（利巴韦林）
3：风寒感冒：恶寒重，发热轻，头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。 A：小柴胡颗粒+感冒软胶囊 B：通宣理肺丸+风寒感冒颗粒 C：感冒止咳胶囊+小柴胡颗粒 D：四季感冒胶囊+氨酚伪麻
4：风热感冒：症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主 A：双黄连+感冒止咳胶囊（糖浆）
B：清热解毒胶囊（片，口服液）+板蓝根+银翘解毒（片，丸，胶囊） C：感冒清+重感灵
D：感冒清热颗粒+咽炎片+VC银翘片
5：胃肠型感冒：胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，大部份还伴随有感冒的症状：鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，咳嗽，发烧等普通感冒的症状。
A：扑热息痛+藿香正气 B：小柴胡颗粒+藿香正气
C：藿香正气+思密达（蒙脱石散）
Sig:藿香正气胶囊+氟派酸（左氧氟沙星，头孢拉定）+扑热息痛
胃肠型感冒容易与急性胃肠炎混淆
胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，此时感冒常见的上呼吸道症状可能不明显，所以很容易与急性胃肠炎混淆。鉴别这两类疾病主要的是病史中有无进食不当的情况。如果服用治疗急性胃肠炎的药物几天症状都不见好转，应该想到消化道症状是胃肠型感冒的主要表现，应该换药。
二、咽炎，扁桃体炎，喉炎
典型的临床表现：咽痛，咽干，咽痒，吞咽疼痛，吞咽困难，声音嘶哑，咽部异物感（吞之不下，吐之不出）
检查可见：咽充血，红肿，扁桃体肿大，咽后壁滤泡增生。如果扁桃体化脓可见双侧或单侧扁桃体充血，红肿，有脓性分泌物，高热，畏冷，全身酸痛。 A：双黄连+咽炎片
B清热解毒口服液（片，胶囊）+VC银翘片 C抗病毒口服液+咽炎片清咽片）
D：喉痛灵（喉疾灵）+黄连上清片+穿心莲 E牛黄消炎灵胶囊+VC银翘片 Sig ：
A:罗红霉素+咽炎片
B ：阿奇霉素+清咽片
C：头孢呋辛酯+又黄连（咽炎片，清咽片，清热散结片）
D：罗红霉素（阿奇霉素，头孢呋辛，头孢克肟，头孢拉定，阿莫西林，左氧氟沙星）+甲硝唑+布洛芬（尼美舒利，双氯芬酸）+穿心莲（咽炎片，喉疾灵）+vitc
三、慢性支气管炎
支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰
或伴有喘息及反复发作为特征。 慢性支气管炎的诊断标准：。慢性咳嗽
、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。临床上以长期顽固性咳嗽为特征。 早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳
【治疗】（1）慢支发作期以抗感染为重点，兼顾祛痰，止咳、平喘。常用抗菌药有复方新诺明，青霉素，庆大霉素等， （2）法痰止咳
有必嗽平，氨茶碱，舒喘灵0.1～0．2毫克，喷雾l～2次，每4小时一次喷雾吸入。（3）病情顽固者可用肾上腺皮质激素。(3)用川贝批把膏,川贝止咳露,痰咳净等。 A：化痰平喘片+氨溴索 B：化痰平喘片+咳特灵胶囊 C：肺宁胶囊+氨溴索 D：消炎止咳片+咳特灵
Sig: A:头孢呋辛酯+氨溴索+咳特灵+布特他林（氨茶咸） B：罗红霉素+咳特灵+氨溴索
C加替沙星+头孢类抗生素+氨溴索+特布他林 D：加替沙星+化痰平喘片
四、急性支气管炎
急性支气管炎病的临床表现：发病初期常有急性上呼吸道感染的表现 而后出现咳嗽 咳痰 常为刺激性呛咳 小量粘液性痰 伴有胸骨后不适可钝痛 随病程发展 可出现咳嗽加剧 咳痰增多 呈粘液性可粘液脓性 有的可有痰中带血 气促等
治疗主要是止咳祛痰 痰量较多或较黏时 可应用祛痰剂 如盐酸氨溴索(沐舒坦)或溴己新 对有家族史的患者 如查体发现哮鸣音 可吸入支气管扩张药 如沙丁胺醇(喘乐宁)
或特布他林等 伴支气管痉挛时可用氨茶碱或β -受体激动剂 全身不适及发热为主要症状者应卧床休息 注意保暖 多饮水 服用阿司匹林等退热剂 A：右美沙芬+消炎止咳片 B：右美沙芬+肺宁胶囊 C：氨溴索+咳特灵
D：消炎止咳片+川贝清肺糖浆 E：罗汉果止咳膏+消炎止咳片 F强力枇杷露+咳特灵
Sig: A:罗红霉素+右美沙芬+川贝清肺糖浆 B阿奇霉素+右美沙芬（苯本哌林）+扑尔敏 C头孢呋辛+加替沙星（左氧氟沙星）+化痰平喘片 D头孢呋辛+氨茶咸（特布他林，舒喘灵）+氨溴索+酮替芬
五、口腔溃疡
口腔溃疡，民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”，是一种以周期性反复发 作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征。口腔溃疡又称为复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮。
A：口腔溃疡贴+牛黄解毒片 B意可贴+冰硼散
C冰硼散（双料喉风散，西瓜霜喷剂）+玉叶清炎胶囊 D：度米芬+口腔炎喷雾剂 E：西地碘含片+喉风散 F:云南白药,口腔溃疡散，
Sig: A：强的松+vitb2+vitc+vitb6+罗红霉素 B：西咪替丁+强的松+甲硝唑+vitb2+vitb6, 注：西咪替丁研粉外用
药店常见病临床表现和联合用药
