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贵阳市第二人民医院
2013年第二季度医院感染病例监测报告
医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，给病人生命、健康带来极大威胁。不同时间、不同国家、不同地区的医院感染率各不相同；就同一所医院而言，感染率也随时间变化而不同，不同科室感染率不同。我科运用今年第一季度开始启用的“蓝蜻蜓感染管理软件”对本院2013年2季度医院感染状况进行了总结分析。现报告如下：
一．监测方法 监测对象为监测期间的所有住院患者。医院感染诊断标准参照2001年1月卫生部《医院感染诊断标准》执行。目前我院还没有医院感染实时监测系统，现控感科采取全院综合性监测的方法，由临床医务人员报告医院感染病例的被动监测与医院感染管理专职人员到临床科室调查的主动监测相结合。
二．监测统计分析
1.医院感染发生率 2013年2季度我院出院患者6498人，医院感染上报例数127例,医院总感染率为1.95%；报告感染例次数145例，感染例次率2.23%。见表1.
表1 2季度各科室医院感染统计情况 感染部位 皮感出 院 人 科室 呼吸内科 消化内科 心内科 老年病科、血液内科 内分泌科 肾内科 神内一 神内二 神内三 肿瘤科 康复科 数 311 428 372 148 318 163 470 442 165 130 74 感染人数 1 9 2 5 6 0 2 4 1 12 9 感染率 0.32 2.1 0.54 3.38 1.89 0 0.43 0.9 0.61 9.23 12.16 9 染例次数 1 9 2 5 6 0 2 5 1 12 感染例次率 0.32 2.1 0.54 3.38 1.89 0 0.43 1.13 0.61 9.23 12.16 1 2 6 0 0 0 0 0 0 上呼吸0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 下呼吸1 6 1 3 1 0 2 3 0 4 泌尿道 0 1 0 2 3 0 0 2 1 4 胃肠0 2 0 0 2 0 0 0 0 1 表浅切0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 深部切0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 血管相0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 肤软组织0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 其0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 道 道 道 口 口 关 类 他 可编辑
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肝胆外科、胃肠外科 骨科、泌尿外科 神外一 神外二 神外三 神外四 心胸外科 妇科 产科 儿科 生物免疫病房 皮肤科 疼痛介入科 重症医学科 急诊科 全院合计 280 247 177 178 259 211 142 262 738 382 10 299 128 37 101 6498 0 0 9 16 17 11 2 0 0 5 0 0 0 16 0 127 0 0 5.08 8.99 6.56 5.21 1.41 0 0 1.31 0 0 0 43.24 0 1.95 0 0 11 20 21 12 2 0 0 5 0 0 0 22 0 145 0 0 6.21 11.24 8.11 5.69 1.41 0 0 1.31 0 0 0 59.46 0 2.23 0 0 0 1 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 8 0 0 7 16 6 9 1 0 0 0 0 0 0 12 0 74 0 0 1 1 9 2 0 0 0 0 0 0 0 5 0 37 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 1 1 1 0 0 0 4 0 0 0 3 0 11 2.医院感染漏报率 2013 年2季度对6498份出院病人病历抽查结果进行统计分析。我科采用回顾性和前瞻性方法抽查973份病历，抽查发现共漏报4份病例。其中肿瘤科漏报1例下呼吸道感染，神外三漏报1例表浅切口感染，神外一漏报1例泌尿系感染，中医科漏报1例泌尿系感染。漏报率为2.7%；估计（实际）感染例次率2.29%。
3.医院感染部位 2013年 2季度医院感染部位前三位分别是下呼吸道感染,泌尿道感染、口腔感染，其余是胃肠道感染、上呼吸道感染、血管相关性感染等，具体见表2，图1。
表2 季度医院感染部位构成情况
感染部位 下呼吸道 泌尿道 口腔 胃肠道 上呼吸道 血管相关 皮肤软组织 表浅切口 深部切口 其它
感染例次数
74 37 10 8 8 3 2 1 1 1 可编辑
构成比% 51.03 25.52 6.9 5.52 5.52 2.07 1.38 0.69 0.69 0.69 精品文档
中枢神经系统 全院合计 0 145 0 100
图1 贵阳市第二人民医院2013年2季度医院感染部位构成图
4.各科室医院感染情况 2季度医院感染发生率最高的前三位的科室分别是重症医学科、康复科、神外二。重症医学科均为危重病人，患者抵抗力差、侵入性操作多；康复科患者免疫功能低下，长期卧床、反复住院时间长；神外二患者多有手术后卧床时间长，意识障碍，侵入性操作等危险因素。医院感染发生率高的科室多有发生医院感染的多种危险因素，从而增加了医院感染机会，导致医院感染的发生率较高。各科室医院感染情况见表3.
表3 2季度各科室医院感染率排序统计表 科室 重症医学科 康复科 神外二 肿瘤科 神外三 神外一 神外四 老年病科、血液内科 消化内科 内分泌科 心胸外科 儿科 神内二 出院人数 37 74 178 130 259 177 211 148 428 318 142 382 442 感染人数 16 9 16 12 17 9 11 5 9 6 2 5 4 可编辑
感染率 43.24 12.16 8.99 9.23 6.56 5.08 5.21 3.38 2.1 1.89 1.41 1.31 0.9 感染例次数 22 9 20 12 21 11 12 5 9 6 2 5 5 感染例次率 59.46 12.16 11.24 9.23 8.11 6.21 5.69 3.38 2.1 1.89 1.41 1.31 1.13 精品文档
神内三 心内科 神内一 呼吸内科 肾内科 肝胆外科、胃肠外科 骨科、泌尿外科 妇科 产科 生物免疫病房 皮肤科 疼痛介入科 急诊科 全院合计 165 372 470 311 163 280 247 262 738 10 299 128 101 6498 1 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 127 0.61 0.54 0.43 0.32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.95 1 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 145 0.61 0.54 0.43 0.32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.23 5.切口感染率 2季度我院发生2例切口感染，均为I类切口。 6.医院感染病原学情况 医院感染病原病原体的特征是抗生素治疗的重要参考依据，并且存在一定程度的长期变化趋势。医院感染病原体大多数为人体正常菌群或条件致病菌，大多具有耐药性，其种类与多种因素有关，其分布随地区、感染部位、人群的不同而变化。2013 年2季度我院医院感染病例中共分离出病原体95株。从病原学分布情况来看，仍以革兰氏阴性杆菌为主，但随着抗菌药物的大量应用及侵入性操作的增多，真菌在各类病原体中所占的比例越来越大，要注意开窗通风，防止环境潮湿，同时要注意加强抗生素的合理应用，保护易感人群。具体分布情况见表4。 表4 2季度医院感染病原体分布情况统计表 感染部位 血上菌株病原体 其它真菌 鲍曼不动杆菌 产气肠杆菌 大肠埃希菌 金黄色葡萄球菌 肺炎克雷伯菌 其它肠杆菌 醋酸钙不动杆菌 粘质沙雷菌 腐生葡萄球菌 数 17 15 14 10 5 4 4 3 3 2 呼吸道 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 下呼吸道 1 13 12 6 3 2 3 2 2 0 泌尿道 3 0 2 3 0 1 0 0 1 0 胃肠道 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 可编辑
表浅切口 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 深部切口 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 管相关性 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 皮肤 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 软组织 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 胸膜腔 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 口腔 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 其他部位 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 精品文档
聚团肠杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 铜绿假单胞菌 白假丝酵母菌 表皮葡萄球菌 河生肠杆菌 鸟肠球菌 其他革兰阴性杆菌 其它假单胞菌 其它沙雷菌 热带假丝酵母菌 屎肠球菌 无色杆菌属 洋葱假单胞菌 荧光假单胞菌 合计 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 95 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 5 1 2 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 1 52 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 图2 2季度医院感染病原体统计图
7.医院感染预警及改进建议 2季度我院ICU病房发现一起疑似医院医院感染暴发，其余科室医院感染率处于常年一般水平。2季度我院医院感染率略高于1季度，可能与临床医务人员医院感染报告日趋主动和各项标本送检率和阳性率的提高有关。建议各科室切实做好消毒、灭菌和无菌操作，控制感染源；保护易感人群，隔离感染源；加强病房管理和基础护理，养成认真正确的手卫生习惯，切断传播途径；做好空气、环境及有关器具的卫生学监测；合理使用抗生素；这些重要措施对预防医院感染具有重要意义。
可编辑
2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析
