瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响分析

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响分析

杨 蕾

【摘 要】摘要：目的：探讨分析瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法：随机选取我院产科2016年1-10月收治的84例瘢痕子宫再次妊娠孕妇为观察对象，根据分娩方式分为剖宫产组与阴式分娩组，各42例，对两组孕妇手术指标情况、孕妇及新生儿并发症发生情况、新生儿生理指标情况进行比较。结果：阴式分娩组产妇的术中出血量、产后出血量和住院时间均少于剖宫产组(P<0.05)；阴式分娩组产妇产后的发热、大出血及产褥感染率明显低于剖宫产组(P<0.05)，新生儿感染、窒息发生率方面组间差异无统计学意义(P>0.05)；两组新生儿出生体重和Apgar评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于符合阴道分娩指征的瘢痕子宫产妇建议采取阴道试产方式，可有效降低产妇、新生儿不良结局率，保障产妇及新生儿的生命安全。 【期刊名称】医学理论与实践 【年(卷),期】2017(030)012 【总页数】2

【关键词】瘢痕子宫 再次妊娠 分娩方式 母婴影响

瘢痕子宫主要指产妇子宫出现穿孔、破裂修复、剖宫产等的子宫组织。近年来，随着临床剖宫产率逐年上升(大概占50%)，这在一定程度上也增加了瘢痕子宫发生率[1]。当瘢痕子宫女性再次妊娠时，瘢痕子宫可能会出现破裂风险，对母婴的生命安全带来严重威胁。对于瘢痕子宫再次妊娠分娩，选择何种分娩分式对母婴结局会产生直接影响，其也成为临床医学者研究的重点课题。我院长期以来致力于研究针对瘢痕子宫分娩最佳分娩方式，在母婴安全方面取得了显著

成效，本文笔者随机选取84例瘢痕子宫再次妊娠孕妇临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院产科2016年1-10月收治的84例瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为观察对象，并根据分娩方式的不同将所有孕妇分为剖宫产组与阴式分娩组，各42例。剖宫产组：年龄23～38岁，平均年龄(30.2±2.8)岁；孕周38～41周，平均孕周(39.1±1.4)周；距离首次剖宫产时间2～9年。阴式分娩组：年龄22～39岁，平均年龄(31.6±3.4)岁；孕周36～40周，平均孕周(38.3±1.7)周；距离首次剖宫产时间3～8年。两组孕妇的临床基线资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法

1.2.1 阴道试产条件:(1)产妇本次妊娠之前的剖宫产术为横切口，切口位置于子宫下段，术后无大出血及切口感染等情况；(2)此次距首次妊娠超过2年；(3)经B超检查子宫瘢痕厚度为2～4 mm，子宫下段前壁完整无薄弱和缺损，前次剖宫产指征已不存在；(4)测量骨盆内外径正常，已入盆；(5)根据产妇具体情况及亲属意愿选择阴道分娩，有医护人员全程监护；(6)无内外科合并疾病；(7)此次妊娠排除臀位、巨大儿等。

1.2.2 剖宫产条件：(1)此次妊娠不具备阴式分娩条件；(2)距离首次剖宫产时间不足2年；(3)合并内科合并症对此次分娩产生影响；(3)B超提示子宫下段菲薄；(4)耻骨联合处有压痛或自发性疼痛；(5)根据产妇具体情况及亲属意愿选择剖宫产。

1.3 观察指标 观察并统计分析两组产妇的术中出血量、术后出血量及住院时间；

观察两组产妇分娩后产妇、新生儿并发症发生情况；统计分析两组新生儿的体重、Apgar评分差异性。

1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计学处理，以百分数(%)表示计数资料，并采用χ2检验，以均数±标准差±s)表示计量资料，并采用t检验。P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇手术指标情况对比 两组产妇均顺利分娩，阴式分娩组产妇的术中、产后出血量、住院时间均明显少于剖宫产组，组间手术指标差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组产妇、新生儿并发症情况对比 阴式分娩组产妇产后的发热、大出血及产褥感染率明显低于剖宫产组(P<0.05)；而在新生儿感染、窒息发生率方面组间差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

2.3 两组新生儿生理指标情况对比 阴式分娩组新生儿出生体重为(3.2±0.8)kg，剖宫产组为(3.6±1.2)kg；阴式分娩组新生儿Apgar评分为(9.7±0.5)分，剖宫产组为(9.2±0.1)分，组间上述指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

瘢痕子宫是因女性子宫接受手术之后组织自我修复所形成的瘢痕，相关统计数据显示大约80%瘢痕子宫都是因剖宫产而致。近年来，相关调查报告证实[2]，我国剖宫产率占分娩总数的50%左右，其中江苏、浙江、福建等东部地区临床剖宫产率达到70%左右，呈现出明显的上升趋势，由此也导致瘢痕子宫发生率显著上升。对于瘢痕子宫而言，若再次妊娠则在分娩时可能会出现较高的子宫破裂风险，可导致产妇大出血、产褥感染、发热及新生儿窒息、感染等不良结