试纸片过程中以及将试纸片放置到培养基上时，溶剂和培养基的PH值都会造成药物效价的降低和药敏结果的降低。红霉素也是一种很不稳定的药物，它在弱碱情况下较为稳定，但是当PH小于6时红霉素会很快分解，导致药敏试验结果的降低。另外，许多药物还会受到光照、温度以及储存时间等多种因素的影响而导致抗菌效价降低。1.2药物作用特点药物敏感试验结果还受到药物本身作用特点的影响，如药物抗菌作用机理、药物作用适宜PH值、药物有效部位以及各种离子的影响等。这些因素在一定程度上可以导致
抑菌环的变大或变小，在临床中也是不可忽视的因素。1.2.1药物抗菌作用机理：临床中的抗菌药物可以简单的分成抑菌药物和杀菌药物两种。杀菌药物是指药物可以直接作用于细菌静止期和繁殖期将细菌杀灭；而抑菌药物是通过竞争抑制或其他机理只杀灭处于繁殖期的细菌，而对静止期的细菌没有杀灭作用。由于抑菌药物和杀菌药物对细菌的作用机理不相同，所以纸片法药敏试验时产生的抑菌环（带）的边沿是不相同的。杀菌药物产生的抑菌环边沿一般是非常明晰清楚，而抑菌药物产生的抑菌环边沿是模
糊的，这主要是因为药物扩散后在边沿处的浓度只能杀死部分细菌（或者使细菌形成L型），在边沿处细菌的不同形态形成了模糊的过渡带。所以在药敏试验结果判断上，抑菌药物和杀菌药物抑菌环（带）大小很难确定，并且随着培养时间的延长和药物的失效，抑菌药物抑菌环（带）边沿未被杀死的细菌有可能又恢复生长，从而导致抑菌环（带）的进一步缩小。药物的抑菌与杀菌作用可以导致药敏试验结果判断的不准确性。临床中常用的抑菌药物有：青霉素类、头孢类、磺胺类、红霉素类、杆菌肽（锌）、林可霉素、
四环素类（土霉素、金霉素等）、氯霉素（氟苯尼考）等；杀菌性药物有：氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素等）、喹诺酮类（氧氟沙星、恩诺沙星等）等。1.2.2作用适宜PH值：临床中许多药物的很大程度上受到溶剂PH的影响。药物的作用可能因为溶剂PH值的改变而加强或减弱，即药物的作用强弱存在最适宜的PH值。当然这类药物的试纸片也很容易受到培养基PH值的影响。如：氨基糖苷类[3]在弱碱情况下抗菌作用稍有增强；而呋喃托因和呋喃坦啶在酸性条件下比碱性条件下杀菌作用强（PH5时比PH8时分别强
100倍、800倍）。1.2.3药物有效部位：有些药物的抗菌作用是不能通过体外药敏试验来判断的，如：乌洛托品、部分中药提取物（穿心莲内酯）等，这些药物在体外一般没有抗菌作用或抗菌作用相当低，它们只有在体内进一步分解（或转化）后才能表现出抗菌作用，所以检测这类药物的抗菌作用是不能通过抑菌环大小来判断的。这类药物还有：鞣酸黄连素、金荞麦等。1.2.4离子的影响：常用的许多药物可以受到各种离子的影响而导致抗菌作用降低甚至丧失。如：喹诺酮类药物、氨基糖苷类、土霉素、金霉素、
临床纸片法药敏试验结果影响因素的分析
