视觉功能训练在弱视及斜视治疗中的应用
黎莞萍/文
【期刊名称】中国眼镜科技杂志 【年(卷),期】2013(000)011 【总页数】4
1 引言
弱视和斜视是常见的视觉功能异常疾病，一直以来，对其治疗法的研究持续不断。近年来，尤以视觉功能训练（VT）的应用备受关注，多方医疗及社会机构对其疗效进行临床研究，报告中可见其疗效确切和显著，在业界得到充分肯定。 视觉功能训练是根据患者的视觉功能异常状况，通过一系列方法，从视敏度、调节、集合功能、眼球运动等多方面进行训练，具体因人而异，可使视力提高、增进视觉技巧、开发视觉潜能、改进视觉功能，从而矫治相应的视觉功能异常症状和体征。早在几个世纪前，国外就有VT的记载，直至上世纪末、本世纪初在国内才开始应用到临床，并展开了一系列研究。目前，国内已经有很多医疗机构广泛开展VT，除上述的弱视、斜视外，还有用于非斜视性双眼视功能异常的治疗；而配合使用的产品也由国外进口转变为国内研发和生产。
然而，目前国内大部分临床工作人员、相关训练产品的销售人员和广大视功能异常的患者及家属，对VT缺乏深入了解，大多数研究报告的结论也未能真正全面和客观地进行分析，可能会导致日后VT的应用失当，甚至出现以功能性训练取代传统的光学镜片矫治、遮盖疗法和手术治疗方法的认识误区。 为了能让VT得到正确的应用和开展，发挥正面市场效应，向业界和广大视觉功能异常患者提供更全面、客观的参考材料，本文从国内外的权威机构、出版
刊物等文献及研究报告出发，概述VT的应用，分析国内近年来在弱视治疗、斜视术后及非手术治疗中，VT的实施和研究情况：主要是临床疗效，以及训练方式、产品形态等方面内容。现分述如下。
2 视觉功能训练的应用概述[1]
人类的双眼每天都要处理大量的视觉信息，高效率的视觉使我们能够更好地理解周围的世界和指导我们行为的准确性和高效性。反之，可能会使工作效率和准确性下降、导致过度疲劳及错误的出现。因此，对视觉功能异常体征和症状的出现要予以关注和重视。从过去的经验得知，部分视觉功能异常可以单纯依靠配戴光学镜片得到有效治疗，但效果不理想。最新研究表明，视觉系统具有强大的潜力，开发各种治疗方式，进行VT对大部分的视觉功能异常都会是一种有效的治疗。
VT是经过详细和规范的视觉功能检查后，由医生开具处方，进行个性化设计，并严格监督下的视觉技能锻炼和治疗过程。VT是基于标准化测试的检查结果，以患者本身的需求和相符的视觉症状和体征为前提，通过使用眼镜、棱镜、反转镜（由正负球镜或底向相反棱镜的4个镜片组合而成）、滤光板等光学工具，结合专业的仪器（斜弱视治疗仪、直线训练仪等）和计算机软件等方式进行的。疗程通常从几周到几个月不等。
3 视觉功能训练在弱视治疗中的应用
弱视[2]是指最佳矫正视力低于正常同龄人的视力状况，主要指无明显器质性病变的视觉功能下降，有屈光不正性、屈光参差性、斜视性、形觉剥夺性及先天性弱视等类型。传统综合疗法包括有光学矫正、遮盖或压抑疗法、闪光增视疗法、光栅刺激疗法、红光闪烁、后像、光刷等。资料显示，先天性及形觉剥夺
性弱视预后较差；屈光不正性、斜视性、屈光参差性弱视预后较好。关键在于早期、及时和正确治疗，而患儿的依从性也会影响疗效。近年来VT的应用和研究开展，主要以同视机双眼视功能训练、智能化弱视治疗仪、多媒体软件训练等方式为主。
3.1 双眼视觉训练在弱视治疗中的作用[3]
研究对象均进行规范的屈光不正矫正和遮盖治疗，红光闪烁、光栅刺激、视标训练等传统综合疗法，治疗组（联合应用同视机以及网络版多媒体训练系统）和对照组（不联合VT）进行对比。结论：VT应用的治疗组较对照组的疗程缩短；治愈率提高；回退率降低。该研究值得关注的是，传统的综合疗法仍然作为治疗的主导，在联合VT后显示出疗效的提高，并没有取替传统治疗法。 3.2 智能化斜弱视检查治疗仪治疗儿童弱视的效果[4]
该研究对无双眼视觉的弱视患儿采用斜弱视治疗仪进行治疗，同时进行双眼视觉训练并与电脑游戏结合。结论：极大提高了患儿治疗的顺应性，疗效明显高于其他治疗方法。虽然结论疗效明显，但并没有真正与其他治疗法实施对照，且治疗中与双眼视觉训练和电脑游戏等多种方式的同时应用，结论的有效性反映的是一系列的VT应用综合效果，而非单一弱视治疗仪的作用。
信息化时代，电脑的使用越来越普遍，出现了一种结合电脑的VT模式——增视能弱视诊疗系统（也称视觉虚拟现实训练软件、智能化多维视觉训练）[5]，这是一款近年来研制成功的多媒体产品。该软件将多媒体技术和传统弱视治疗的训练方法相结合，集声、光、动画、图形于一体，趣味性较强。对其相关研究如下：
对增视能视觉训练系统和传统综合训练方法治疗儿童弱视的疗效进行对比分析
视觉功能训练在弱视及斜视治疗中的应用
