单纯性下肢静脉曲张临床诊疗规范样本
【 病史采集 】
1.是否从事长期站立工作、重体力劳动或妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘史。 2.静脉曲张家族史。
3.静脉曲张出现时间,有无患肢沉重、酸胀及麻木感。 4.患肢破溃出血及慢性溃疡史。 【 体格检查 】 1.全身检查。 2.专科检查:
(1)下肢静脉曲张程度、分布范围,有无红肿压痛、静脉内硬结。
(2)小腿皮肤色素沉着、脱屑、萎缩或溃疡。 (3)是否伴发痔、疝或精索静脉曲张。 3.特殊检查:
(1)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)。 (2)深静脉通畅试验(Perthes试验)。 (3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)。 【 辅助检查 】
1.实验室检查:血常规、出血时间、凝血时间、肝功能、
血生化、尿常规。
2.心电图、胸部X线检查。 3.特殊检查: (1)下肢静脉造影。
(2)必要时结合多普勒超声波、体积描记仪检查及静脉测压。
【 诊 断 】
1.根据病史及体征一般可作出诊断。
2.多普勒超声波、体积描记、静脉测压及下肢静脉造影可更准确地判断病变性质、部位、范围和程度。 【 鉴别诊断 】
1.原发下肢深静脉瓣膜功能不全。 2.下肢深静脉血栓形成后遗综合征。 3.动静脉瘘。
4.静脉畸形骨肥大综合征。 【 治疗原则 】
1.非手术疗法,主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带,其适应证为:
(1)病变局限、程度较轻而无症状者。 (2)妊娠妇女。
(3)估计手术耐受力极差者。
2.硬化剂注射和压迫疗法,其适应证为: (1)单纯性病变。
(2)处理术后剥脱不尽的曲张静脉。 3.手术治疗:
(1)手术指征:凡有症状者,只要没有禁忌证,都应手术治疗;
(2)手术方法:
1)高位结扎大隐或小隐静脉; 2)剥脱曲张的大隐或小隐静脉; 3)结扎功能不全的交通静脉。 【 疗效标准 】
1.治愈:患肢沉重、酸胀感及曲张静脉消失。 2.好转:症状减轻,体征好转。 3.未愈:未治疗或治疗无效者。 【 出院标准 】
达到治愈、好转标准者。
单纯性下肢静脉曲张临床诊疗规范样本
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