鲍曼不动杆菌对替加环素耐药机制的研究进展

鲍曼不动杆菌对替加环素耐药机制的研究进展

陈浩俊， 李从荣

【期刊名称】中国感染与化疗杂志 【年(卷),期】2017(017)003 【总页数】5

【关键词】鲍曼不动杆菌 ； 替加环素 ； 耐药机制 ·综述·

鲍 曼 不 动 杆 菌（A. baumannii） 属 于 不 发 酵糖革兰阴性杆菌。由于其天然和获得性耐药以及超强的适应能力，使它已变成最常见的多重耐药（MDR）细菌[1]。同时，由 MDR 鲍曼不动杆菌所致感染极大地增加住院患者病死率和住院费用[2]。目前，临床上能用于治疗MDR鲍曼不动杆菌感染的抗生素有限。碳青霉烯类抗生素曾经作为治疗MDR 细菌感染的“最后一道防线”，随着在临床上广泛使用，在全世界范围内已有多宗报道耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的出现[3]。面对有效抗生素严重缺乏的现状，研发“新药”和评估“老药”是目前亟待解决的问题。

替加环素（tigecycline）是继米诺环素后的另1个四环素衍生物，同时它也是新型甘胺酰环素家族中第 1 个被用于临床的抗生素。2005 年 6 月，经美国食品和药品监督管理局批准通过，替加环素被用于治疗皮肤和软组织感染，随后在 2009 年，其被用于治疗社区获得性肺炎。比较于四环素和米诺环素，替加环素的杀菌活性更强：①替加环素有效地避免了致四环素耐药的主动外排泵，如Tet（A-E）和 Tet（K），这增加了替加环素在胞内的药物浓度 ；②替加环素对 Tet（O）和 Tet（M）等四环素核糖体保护蛋白“免疫”[4]。然而随着替加