表 3 单位：
工艺、设备联锁增加、修改、停用、临停、注销申请表
年
月
日
装 置 名 称 联锁自保回路名称 申请内容 增加（ ）修改（ ）停用（ ）临停（ ）注销（ ） 申请 原因 及措 施 申请人： 生产 车间 （作 业 区） 意见 主管主任： 主管 专业 意见 主管专业人员： 主管部长： 主管 总工 程师 意 见 生产 部门 意见 设 备 部 门 意 主管部长： 见 主管总工程师：
注：1. 申请修改的应填写附页； 2. 申请停用的应注明起止时间； 3. 申请临停应注明恢复时间；
4. 表一式二份，联锁主管部门、车间各执一份。
5. 申请停用、临停的应书写相应措施、应急处理方案附在附页。
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续表 3
修改方案说明：（包括：逻辑修改、设定值修改、方案、安装位置变化等内容）
填表人： 审核人： 主管总工程师（经理）： 填报日期：
42-25
表 4 生产装置工艺或设备联锁联调确认表
单位：
年 月 日
生产车间（作业区）确认人： 检维修部门机电仪确认人会签： 设备动力部、技术部门 联 调 确认人会签： 日 期 序 号
装置名称 联锁名称 联锁条件 联锁结果 联调结论 备注 注：本表一式二份，联锁主管部门、生产车间（作业区）各执一份。
仪表自动化管理制度
