基护 2 填空简答
1．临床上常用的卧位有 仰卧位、 侧卧位、 半坐卧位、 坐位、头低足高位、 头高足低位、 俯卧位、 膝胸卧位、 截石位 。 2．临床上为病人安置不同的
卧位 是为了 检查、 治疗、 护理。如妇科检查时可取
坐位 。
截石位 ，
灌肠时可取 侧卧位 ，呼吸困难时可采取
3．稳定性卧位：支撑面 大，重心低，平衡 稳定，病人感觉 高 ，难以 平衡 。病人为保持一定的卧位造成
舒适 、 轻松 。不稳定性卧位：支撑面 小 ，重心
肌肉紧张 ，易 疲劳，不舒适，应尽量避免病人采取此种卧位。
4．根据病情或检查的需要，仰卧位又可分为 5．中凹卧位抬高头胸部约
去枕仰卧位 、中凹卧位、屈膝仰卧位
30o
，在临床上适用于
。
10o～ 20o ，抬高下肢约 休克病人 。
6．坐位时， 将床头抬高 70o～ 80o，膝下支架抬高 气管哮喘发作 病人，由于极度
15o～20o，临床上适用于 左心衰竭
、 心包积液
及 支
呼吸困难 ，病人被迫采取 端坐位 。
7．头高足低位，床头用支托物垫高 15～ 30cm；头低足高位，床尾用支托物垫高
头高足低位
卧位。
15～30cm。
8．颅脑手术后，为降低颅内压，预防脑水肿，应采取 9．膝胸位适用于
肛门、直肠、乙状结肠
的检查及治疗，亦可用于矫正
子宫后倾 及 胎位不正
。
截石位适用于 会阴 、肛门 部位的检查、治疗或手术。
10． 腹腔手术后病人，应采取
1．胃管插入至
半坐卧位 ，可减轻腹部切口缝合处的
张力 ，避免 疼痛 ，有利于 切口愈合。
10～ 15 cm 处时，嘱病人做吞咽动作。
45～ 55
cm，证实胃管在胃内有 200 ml，间隔时间不少于
22．成人胃管插入长度一般为 3 种 2
方法。 h。
3．鼻饲病人每次灌注食物量不应超过
4． BMI 是 体重指数
，即
体重 /[ 身高 ] 的比值。
十五 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1．体温升高的常见热型有 热 。
稽留热
、 弛张热
、
间歇热
、 回归热
、 波状热
、 不规则
2．用冷术易引起冻伤的部位有 枕后 、 耳廓
3-5 分钟
、 阴囊处 。
3．冷湿敷时敷布折叠后敷在患处，每 观察局部皮肤变化。冷湿敷
更换一次敷布，一般冷湿敷时间为
以下，停用。
15-20 分钟
, 注意
30min 后测量体温，降至 38℃
4．用乙醇擦浴时，乙醇的浓度为 5．温水擦浴时水温
32-34 ℃ ，在
25%-35% ，量约 200 ml。
头颈部 、 腋窝 、 肘窝 、 腹股沟 、 腘窝 处稍用力擦试，并延
长擦拭时间，以促进散热。
十七 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. 为保证血压测量的准确性和可比性，应做到四定： 2. 测量血压时，通常成人袖带橡胶袋长 3. 若怀疑患者心搏骤停或休克时，应选择
定时间 、定部位 、定体位 、定血压计。
24 cm，宽 12 cm；布套长 48 cm。 颈动脉 或 股动脉 为诊脉点。
90-139 mmHg ，舒张压 60-89 mmHg ，脉压
4. 正常成人在安静状态下的血压范围为：收缩压
30-40 mmHg，平均动脉压 100 mmHg 左右。
5. 脉压差增大主要见于
主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭 主动脉瓣狭窄 、 心力衰竭 、
、甲亢 、主动脉硬化 / 严重贫血 / 风心病 等；
脉压差减少主要见于 心包积液 等。
6．常用的血压计有 7．成人脉率超过
汞柱式血压计 100 次 /min
、 表式血压计 和 电子血压计 3 种。
60 次 /min 称缓脉。
称速脉。成人脉率低于
8．绌脉是单位时间内 脉率 少于心率，其特点是： 心律 完全不规则 ，心率 快慢不一 ，心音 强弱不等 。
两人同时 测量，应数
1min ，记录方法为 心率 / 脉率 /min 。
9．发现患者有脉搏短绌时，应由
1、请简要阐述无菌技术原则。 P227 ①操作环境符合要求 ②工作人员着装符合规范 ③无菌物品合理放置 ④严格执行操作规范
2、标准预防的主要措施有哪些 ①洗手 ②戴手套 ④适当处理污物 ⑥妥善处理锐器
P237
③穿戴口罩、眼罩、隔离衣
⑤环境清洁
⑦以器械替代口对口人工呼吸
1．满足病人舒适需要的护理原则是什么 ①预防为主，促进舒适 ②加强观察，去除诱因 ③采取措施，消除或减轻不适 ④互相信任，给予心理支持
p299
5．特殊口腔护理的目的是什么 P313
①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。
②去除口臭，增进食欲，保持口腔正常功能。
③观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，了解病情
的动态变化。
2．一个昏迷或全身麻醉未清醒的病人应安排何种卧位，才能保证其安全，为什么
去枕仰卧位，头偏向一侧。
以避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。
p302
3．休克病人应采取哪种卧位，为什么p302
中凹卧位 。抬高头胸部约 10°～ 20°，有利于保持气道通畅，改善呼吸及缺氧症状；抬高下肢约 有利于静脉血回流，增加心输出量。
30°，
4．半坐卧位在临床适用于哪些病人，并阐述原因。 p303
（ 1）适用于某些面部及颈部手术后的病人。采取半坐卧位，可减少局部出血。
（ 2）适用于心肺疾病所引起呼吸困难的病人。采取半坐卧位，由于重力原因，一方面使膈肌位置下降，胸腔 容量扩大， 同时减轻腹内脏器对心肺的压力，
肺活量增加； 另一方面， 可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，
静脉回流减少，减轻肺部淤血和心脏负担，从而改善呼吸困难。
（ 3）适用于胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。半坐卧位，一可促进引流；二可使腹腔渗出物流入盆腔。盆腔腹膜抗感染性强，而吸收较差，因而可减少炎症的扩散和毒素吸收，促进炎症局限化和减少中毒反应，还
可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿； 三可松弛腹肌， 减轻腹部切口缝合处的张力， 避免疼痛， 有利于切口愈合。 （ 4）适用于恢复期体质虚弱的病人。采取半坐卧位，使病人逐渐适应体位改变，有利于向站立过渡。
6．为昏迷病人实施特殊口腔护理时应注意什么
（ 1）张口器从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。 （ 2）发现病人痰多时，要及时吸出。
（ 3）昏迷病人禁注入漱口液漱口，以防误吸。
（ 4）擦洗时棉球不宜过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。 （ 5）擦洗动作要轻，每次夹一个棉球，防止棉球遗留在口腔内。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 第十三章
休息与活动
1．压疮各期有何临床表现有哪些特点
压疮的发生是一个渐进的过程，依据组织损害程度可分为三期：
（1）瘀血红润期 ：表现为受损皮肤呈暗红色，并伴有肿、热、痛。解除对该部的压力
30min 后，皮肤颜
色不能恢复正常。该期损伤仅限于表皮。
（ 2）炎性浸润期 ：损伤延伸倒皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡。水泡破溃后，表皮脱落形成潮湿红润的溃疡面。
（3）溃疡期 ：损伤可深及皮下和深层组织。 根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡。后者严重，全层皮肤及骨骼、肌肉及肌腱、韧带等
前者较
发生坏死，溃疡可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环还可并发败血症和脓毒血症，危及生命。此期患者须住院治疗。
第一期： 瘀血红润期 。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。
第二期： 炎性浸润期 。受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疤，极易破溃。
第三期： 浅度溃疡期 。表皮水疤逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。
第四期： 坏死溃疡期 。坏死组织侵人真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨面，易引起全身感染。
2. 阐述压疮的治疗及护理。
（1） Ⅰ度压疮 ：此期护理的关键在于
去除危险因素，避免压疮进展
,因而主要措施是减压护理
。如增加翻
身次数，避免局部过度受压，避免摩擦力和剪切力等。也可采用湿热敷、红外线灯或烤灯照射等方法促进局部血液循环。此时皮肤已经受损，不提倡局部按摩，防止造成进一步的损害。
（2） Ⅱ度压疮 ：此期治疗护理重点在于
保护创面，预防感染 。除避免损伤继续发展外，还必须 保护已受
损皮肤，促进创面愈合 ：小水泡可加盖厚滑石粉包扎，以减少摩擦，促进水泡自行吸收；大水泡应用无菌
注射器经消毒皮肤后，将水泡内渗液抽出，然后涂以
%氯已定或 %呋喃西林溶液，再用无菌纱布覆盖。已经
破溃，露出创面的水泡，则应消毒创面及创周皮肤后，用无菌敷料包扎。红外线或烤灯局部照射可起到配
合治疗的作用。
（3） Ⅲ度压疮 ：此期治疗护理原则为
解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽组织生长 。包括 局
部伤口的护理以及全身支持措施
，如增进营养、治疗原发病或给予抗感染、促进伤口愈合的药物以及减轻
皮肤压力（尤其是伤口部位皮肤）的受压等。局部伤口护理的措施有：
1）清洁伤口：可用无菌生理盐水清洗伤口，格林液或
3%的过氧化氢溶液等。或 %的醋酸溶液冲洗，能起
到去除坏死组织，抑制细菌生长的作用。清洁伤口时动作要轻柔，避免损伤新生肉芽组织。
2）换药和包扎：特制的薄膜、敷料覆盖创面，或创面上覆盖浸有抗生素溶液或人血白蛋白溶液的纱布，再
用无菌敷料包扎。
3）其他：高压氧疗、高频电疗和直流电离子导入、氦
-氖激光照射等；大面积压疮或久治不愈者可考虑手
术清除坏死组织，行皮瓣移植，以促使伤口愈合。
此外，全身支持治疗如增加营养、治疗原发病或给予促进伤口愈合的药物等也可促进压疮的愈合。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 第十四章
饮食与营养
1．为昏迷病人插胃管时应注意什么 P393
昏迷病人意识丧失，吞咽和咳嗽反射减少或消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人去
枕，头后仰。当胃管插至 15cm 处时，左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，插入至预定长度。
2．证实胃管插入胃内的方法有哪些 （1）用注射器抽出胃液。
p393
（2）将胃管末端放入杯内水中，无气体逸出。
10ml 空气，能听到气过水声。
（3）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入
3．简述鼻饲法适应证和禁忌证。 P391
【适应证】：（ 1）不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后、有吞咽困难的患者；不能张口的患者
如破伤风患者。（ 2）早产儿及病情危重的病人。
（ 3）拒绝进食的病人，如精神疾患病人。
【禁忌证】：（1）食管、胃底静脉曲张患者。
（2）食管癌和食管梗阻患者。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 第十七章
脉搏与血压
9．发现患者有脉搏短绌时，应由 两人同时 测量，应数 1min ，记录方法为 心率 / 脉率 /min 。
1.哪些情况需要用测心率代替测脉率？
当脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器测心率代替诊脉。测量心率代替测脉搏的情况常见于：心脏病、心
律不齐或使用洋地黄类药物的患者、
2 岁以下儿童等。
2. 若发现患者有绌脉，护士应如何正确测量和记录
应由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率；由听心率者发出 绌脉以分数式记录：心率 / 脉率 /min 。
“始 ”、 “停 ”口令，计数 1min。
3. 血压计量单位有哪两种它们之间如何换算
血压以 mmmHg （毫米汞柱）或 kPa（千帕斯卡）为计量单位。 两者换算公式为： 1kPa＝； 1mmHg＝。
基护 2 名词解释
1.清洁 (cleaning) ：是用物理的方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物的过程。目的是减少微生物，不是杀灭微生物
.
2.消毒 (disinfection) ：是指清除或者杀死外环境媒介物上除细菌芽孢以外的病原微生物的方法， 使之达到无害程度的过程。
护理学基础总结复习总结计划.docx
