3）该行业用系统而严格的职业道德规范来指导与约束所有从业人员的行为。2．职业化的核心价值
以病人利益为重 病人的利益高于一切3．医学职业道德的基本原则（10）
行善，不做坏事，公平，分配的公平，忠诚真实，保密，自主，维持和谐，保护患者患者利益至上 患者自主权益 社会公正4．医德与医患沟通的关系（5）
1）崇高的医德使得医生愿意与病人及其家属沟通2）崇高的医德使得医生容易与病人及其家属沟通
3）崇高的医德使得医生愿意学习与提高与病人沟通技能4）崇高的医德使得医生在困难的情况下能够勇于与病人沟通5）具有崇高的医德的医生努力完善现有的医疗制度与体系5．建立关系
早期：预先准备
中期：有效的非语言性交流
探究感受（移情）证实感受肯定
后期：建立伙伴关系6．建立关系的益处
很好的治疗效果更好的依从性
减少因玩忽职守引起的诉讼7．防碍病史采集的因素
患者：隐瞒病情是因为害怕
评价医生的地位疾病（否认）
医生：医生的医学思维结构
时间限制
8．病史采集的基本技巧
开始阶段 问候患者（语言和非语言） 问清楚患者的就诊原因 问明患者的全部意愿中间阶段 问清病史 澄清主诉 辅助因素 核对结束阶段 伙伴关系9．解释病情的基本过程
解释前 评价患者的出发点 评价患者的解释模型解释中 组块
避免使用医学专业术语
提供诊断，病因和预后的相关信息 标志性的语言
回应患者的非语言性暗示 总结
给患者机会提问其他问题
就医患双方对病因的不同理解进行商谈解释后 核实患者的理解10．与患者达成共识的重要性
患者的依从性
11．与患者达成共识的基本技巧
制定前 评价患者的出发点制定中 提供治疗的备选方案
指出医生个人推荐的治疗方案，应该是建议性的而非指令性的 弄清患者倾向的治疗方案
协商一个双方都接受的治疗方案 明确障碍制定后 制定协议
建立一个安全网 安排随访12．何谓坏消息
范围 在旁观者眼中患者可能会考虑一些不得已的行为改变坏消息对患者的结局很重要13．告知坏消息的常见困难
缺乏训练 缺乏沟通技巧的训练杀死捎信人 责备捎信人的现象
痛苦的情感 不知道怎样回应患者的痛苦14．告知坏消息的基本技巧
早期 氛围 环境 前兆 心理准备中期 诊断 通俗语言解释 医生的难处/悲伤 亲属支持体系 精神/文化支持
希望 探索患者希望的源泉
决策
后期 随访 安排进一步的讨论15．病情告知的方式 同上
16．简诉非语言信号在医患沟通中的重要性
当一个人所发出的语言信息与非语言信息不一致时，我们更倾于相信其透过非语言动作所传达的信息。非语言沟通好的医生在医患沟通中，可以：
更多地察觉与接受病人发出地非言语信号，从而更好地理解病人对病人地非言语信息及时作出反应，让病人感受到医生在聆听他
有意识地抑制自己地一些非言语信号，以免对沟通效果产生负面地影响
17．
非语言信号的基本种类肢体动作语言言语地音素
利用物件进行的沟通通过空间位置传递信息18．建立第一良好关系
让病人先坐下 take a seat微笑的神奇效果 smile
与病人进行目光交流 eye contact
注意自己的面部表情 facial expression注意身体的姿态 position注意自己的肢体动作 movement注意说话的风格 speaking style19．倾听对于医患沟通的重要性安全感 价值感 在意 紧密相联建立良好的医患关系
能够从整体上全面地对病人进行了解和理解
能够帮助获得对于疾病的诊断信息以及病人对于疾病的心理感受方面的信息能够有助于在诊断及治疗方面与病人达成一致20．一些常见的情况倾听的坏习惯
当对说话者所说的话题不敢兴趣时无意识地关闭听觉的闸门假听遇难而退容易开小差
容易为说话者的一些特点所干扰只注重事实与数字
受到说话者过分刺激而使理解力受损听者在受到指责时常常会感到愤怒作笔录一心二用
21．谈话开始建立和谐关系的技巧22．清楚表达的重要性23．提问的技巧24．冲突的基本类型
事实冲突，关系冲突，价值观冲突，资源冲突，历史事件引起的冲突，结构性冲突，心理方面的冲突25．应对冲突的基本技巧
管理好自己的情绪。为对方消气的技巧。理解与同情。鼓励对方把内心的想法与感受都说出来。注意说话技巧，避免责怪对方。探究式问话。应对病人抱怨的说话技巧。
26．人们在危机情形中的通常反应
强烈的悲痛感，危机后的心理失调
27．与危机患者进行沟通的一些原则与沟通技巧28．难缠病人的一些特点
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患有顽疾或绝症地病人
在疾病诊断与治疗方面喜欢挑战医生地病人人际关系有障碍地病人具有某些精神障碍地病人缺少社会支持地病人
与难缠病人沟通的一些基本原则加强对病人地倾听与理解
解决好与病人之间地分歧，加强与病人地合作伙伴关系更好地表达负面地情绪更深入理解病人地情绪情感
与病人进一步沟通来解决双方之间地分歧团队的概念
由两个以上人员组成的一个共同体，它合理的利用每个人员不同的知识与技能，相互协同的工作，合作的解决问题，完成一个共同的任务和达到共同的目标团队沟通技能
团队沟通既是一项基本的团队合作技能，同时又是施展其他团队合作技能的渠道
特点：成员之间的沟通是开放的，具有相互支持的功能 有效的团队沟通要求主动的倾听技能 非言语沟通在团队沟通中非常重要
主动倾听 及时询问 及时传递 用非言语沟通 多种沟通方式 反馈团队与小组的不同
团队 小组
领导 领导者决策为主 有领导者 强调共同决策目标 明确目标 明确。共同的目标协作 中等 可能消极 齐心协力的合作责任 领导者负很大责任 各司其职 共同负责技能 随机 有相同 有不同 相互补充 互补综合与个性
结果 每个个体绩效的相加之和 共同合作完成的结果团队的一些基本原则
1．团队的目标是病人的治疗与康复
2．团队的每个成员都非常清楚自己的任务与角色，并保证完成好自己负责的部分
3．成员之间强调平等合作
4．成员之间良好通畅的沟通是保证团队成功的关键
5．团队的领导要能听得进不同意见，促成大家开诚布公地交换意见，从而能使团队成员之间既能团结互助，又能作出最佳的决策团队沟通的几个重要特点
特点：成员之间的沟通是开放的，具有相互支持的功能 有效的团队沟通要求主动的倾听技能 非言语沟通在团队沟通中非常重要具体的团队沟通表现
主动倾听别的成员发出的信息及时向别的成员询问信息
及时性爱能够别的成员清楚而准确地传递信息合理适当地运用非言语沟通技巧
可以一对一。在团队集体会议上等不同场合与别人有效沟通可以以口头、电话及短信等多种方式进行沟通反馈
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