高血压症状、诊断、预防及药物选择
高血压是一种常见疾病，可增加心脏病及卒中风险。血液对动脉壁的冲刷会产生压力，在一天内这种压力会发生变化。高血压是指一直高于正常水平的血压。测量的血压有两种类型：收缩压和舒张压。收缩压是指心脏跳动时动脉的压力，而舒张压是指心脏休息时动脉的压力。正常的收缩压＜120mmHg，正常舒张压＜80mmHg，即正常血压＜120/80 mmHg。在临床上，对高血压阈值的定义稍有不同。有些指南建议血压始终＞130/80mmHg，有些指南则建议＞140/90mmHg。
一、高血压的症状
通常，高血压无任何警示征兆或症状，因此患者本人很难感知自己是否有高血压。长时间未控制的高血压会导致严重的医疗情况，如心力衰竭或心脏病发作、卒中、视力模糊及肾脏疾病。
二、高血压的预防
导致高血压的危险因素有以下几种：不健康饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟及酗酒。在美国，老年、女性及黑人种族患高血压的风险也较高。有高血压家族史也可增加患者罹患高血压的风险。
最重要的预防高血压的方法是保持健康饮食和规律的体育运动，限制饮酒，避免吸烟。
三、高血压的诊断和治疗
在现实生活中，可通过在诊室、药房或在家自测血压来进行高血压的诊断。许多人可通过改善生活方式来降低血压，例如每周进行5天长达30min的体育锻炼，健康饮食（包括新鲜水果和蔬菜），限制盐及酒精的摄入，不吸烟，控制压力。
除生活方式的改变外，某些患者还需要通过服用药物来将血压控制在正常范围内。如果患者正在接受降压药物治疗，则应定期进行血压监测，可在家自测血压，也可定期去诊室或药房监测。若患者打算进行降压治疗，则在开始前应先咨询医生。
四、降压药物的选择
目前常用的降压药主要包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂五类，以及由上述药物组成的固定复方制剂。除此之外，还包括α受体阻滞剂（如哌唑嗪、特拉唑嗪）、α-β受体阻滞剂（如拉贝洛尔、卡维地洛）、血管扩张剂（如肼屈嗪、米诺地尔、硝普钠）、中枢性降压药（如可乐定、甲基多巴）、交感神经末梢抑制药（利血平）、肾素抑制剂（阿利吉仑）。
建议选用五大类降压药物作为初始和维持用药的选择，并根据患者的危险因素、亚临床靶器官损害以及合并临床疾病情况，合理选择降压药物，如图1。
图1 药物治疗的选择方案
表1不同降压药物的适应证
参考文献：
[1] Angel N. Desai. High Blood Pressure. JAMA. 2020; 324(12): 1254.
[2] 北京高血压防治协会, 等. 基层心血管病综合管理实践指南2020. 中国医学前沿杂志(电子版). 2020; 12（8）:1-73. DOI ：10.12037/YXQY.2020.08-01
高血压症状、诊断、预防及药物选择 - 图文
