临床医学本科毕业论文范文
度洛西汀治疗抑郁症患者的临床效果分析
抑郁症是目前社会人群常见症状，现代人精神压力不断加大及竞争日益激烈，使抑郁症成为常见疾病，其发病率不断上升。多数抑郁症患者表现为情绪持久性低落，活动力减退，认知迟缓，个别患者悲观、厌世，甚至出现自杀轻生以及危害他人生命安全的行为。因此，必须重视抑郁症临床治疗，而选择正确合理抗抑郁药物则是非常重要的。 本文以44例患者作为研究对象，予以度洛西汀治疗，其效果分析如下。 1资料与方法
1.1一般资料本组85例均为2024-04-2024-10到我院就诊的抑郁症患者，所有患者均符合《国际疾病分类标准第10版》[1]中抑郁症诊断标准;男40例，女45例;年龄24~64岁，平均42.7±2.7岁;按照治疗方式分为治疗组44例和对照组41例，两组患者一般资料经统计学处理，可进行对比P>0.05。
1.2纳入标准患者均符合抑郁症诊断标准;无药物禁忌证;排除双相障碍，伴惊恐发作、广泛性焦虑、恐惧症;无精神病药物依赖或药物滥用;无妊娠期、哺乳期女性;参与研究时，自愿签署知情同意书。
1.3方法对照组患者每天服用20mg帕罗西汀北京万生药业有限责任公司，国药准字H20243084，疗程6周。治疗组患者初始每天口服20mg度洛西汀江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20240055，1次/d;根据患者症状及耐受量，逐渐增加药物剂量至60mg,1次/d,疗程6周。两组患者治疗期间密切注意患者精神状况及治疗效果，失眠者必要时使用阿普唑仑、劳拉西泮。
1.4评价指标采取zung的抑郁自评量表SDS评分对患者抑郁状况进行评估，以百分制计算，分数超过52分则为抑郁[2].
1.5疗效判定采用汉密尔顿抑郁量表HAMD对患者治疗效果进行评估，于6周后进行评估，痊愈：HAMD评分≤7分;有效：HAMD评分较治疗前降低50%以上;无效：HAMD评分较治疗前降低程度低于50%[3].
1.6统计学处理运用SPSS18.0统计学软件处理此次研究数据，计量资料x±s采取t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果
2.1治疗前后抑郁症状改善情况对比治疗组治疗前SDS78.5±5.7分，治疗后
23.7±6.3分;对照组治疗前SDS80.3±5.4分，治疗后45.8±7.4分;两组治疗后抑郁症状改善情况较治疗前显着P<0.05，两组抑郁症状改善情况对比差异有统计学意义P<0.05。
2.2治疗效果对比表1治疗组治疗总有效率93.2%与对照组总有效率78.0%对比，差异有统计学意义P<0.05。
2.3不良反应两组患者治疗期间无严重不良反应，无肝肾功能异常;治疗组5例头昏，3例恶心，头痛3例，占25.0%;对照组5例头昏，3例恶心，2例头痛，1例激越，占26.8%;两组患者不良反应症状轻微经积极处理后好转，两组对比，P>0.05. 3讨论
抑郁症是临床常见情感性精神病，表现悲伤、绝望与沮丧，严重者甚至出现自杀倾向，或出现伤害他人行为。度洛西汀药理作用：度洛西汀可高效抑制5-HT、NA再摄取，提高大脑和脊髓中5-HT和NA水平，同时可以有效控制5-HT、NA对疼痛敏感程度，增强机体疼痛耐受力。通过利用度洛西汀，可以抑制5-HT及NA吸收，阻断单胺再摄取转运体。 相关动物实验表明，度洛西汀对小鼠脑组织匀浆中5-HT及NA具有高度亲和力，在药物口服6h后，其血浆浓度能够达到最高峰[4-5],进食不会影响其药物作用。同时度洛西汀为双重单胺再摄取抑制剂，抑制脑和脊髓疼痛，可有效控制抑郁症合并躯体和疼痛症状，效果显着。在此次研究中，两组治疗后抑郁症状改善情况较治疗前显着，两组抑郁症状改善情况对比P<0.05.治疗组治疗总有效率93.2%高于对照组总有效率78.0%,P<0.05.由结果可以看出，采取度洛西汀治疗抑郁症具有显着效果，可明显改善患者抑郁症状，降低抑郁症评分，提高患者治疗总有效率。
度洛西汀主要通过肝脏代谢，其清除半衰期为8~17h,给药3d后可保持血药浓度稳定性，通过肝脏中两种P450酶代谢，在酸性介质下快速水解，给药2h后吸收，在给药后6h达到高峰。胃排空延迟会降低度洛西汀稳定性，增加胃液pH值，肝、肾功能不全不会对度洛西汀的血浆蛋白结合产生任何影响，不会引发严重不良反应。本组研究中，两组患者治疗期间无严重不良反应，无肝肾功能异常;对照组不良反应发生率为26.8%,治疗组不良反应发生率为25.0%,两组不良反应发生率无显着差异，且不良反应轻微经积极处理后均好转。由本次研究结果可以看出，度洛西汀治疗抑郁症取得让人满意的效果，安全性高。 综上所述，度洛西汀可明显改善患者抑郁症状，起效速度快，疗效显着，安全性高，值得临床进一步研究并推广使用。 参考文献：
[1]魏昆岭，成玉敏，桑文华，等。度洛西汀与帕罗西汀治疗不同症状抑郁症的比较研究[J].中国临床药理学杂志，2024,274：252-254.
[2]凌云熹，阳中明。度洛西汀治疗抑郁症对照研究的Meta分析[J].四川精神卫生，2024,241：18-20.
[3]江开达，李凌江，王刚，等。度洛西汀治疗抑郁症及广泛性焦虑障碍临床应用指导建议[J].中国新药与临床杂志，2024,319：558-574.
[4]傅深省，吴少钗，许律琴，等。度洛西汀与氟西汀治疗首发抑郁症对照研究[J].中国现代医生，2024,4721：85-86.
[5]沈鑫华，钱敏才，林敏，等。度洛西汀和舍曲林治疗抑郁症的对照研究[J].中国临床药理学与治疗学，2024,142：207-209. 探讨临床医学检验血液标本质量的影响因素
【摘要】目的探讨临床医学检验血液标本质量的影响因素和控制对策。方法选择我院2024年1月到2024年12月间的所有不合格标本进行统计学分析。结果入选的不合格标本共125份，血液标本不合格的常见原因有：溶血23例184%、凝血21例168%、标本量不够17例143%、抗凝不全15例122%、取血试管不当14例114%、患者准备不足13例136%送检不及时972%、输液同侧采血8例64%、其他5例40%。结论造成血液样本不合格的原因中，有些原因是可以避免的，各科室需完善血液标本控制体系，提升工作人员的责任感、专业技能，尽可能的降低样本的不合格率，使检验结果更准确。 【关键词】血液标本;临床医学检验;质量控制
随着整体医疗水平的不断提高，实验室检查在临床工作中的作用日益突出，准确、及时的实验室检查结果对尽早的诊断和鉴别诊断有重大帮助。但不可否认的是，临床工作中有时可见血液样品不合格的情况，造成化验结果的不准确，影响了疾病的诊治工作，甚至有可能使患者错过最佳的治疗和抢救时机。要取得准确、可靠的检验结果，就必须保证标本的高质量。现结合本院出现的不合格标本分析其影响因素及控制对策，报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料
选择我院2024年1月至2024年12月期间所有血液标本中的不合格标本125例作为分析对象。其中：男性58例，女性67例;血清标本52例，血浆标本41例，全血标本32例。 1.2方法
每天有专门的人员对全院所有标本进行检查，发现问题标本详细登记，记录问题标本的具体表现，并进行调查、核实，明确造成标本不合格的原因，通知相关科室进行改进，并重新采集血液标本。 2结果
全院血液标本中，不合格标本仅仅占很小的一部分，造成标本不合格的原因主要有：溶血23例184%、凝血21例168%、标本量不够17例143%、抗凝不全15例122%、取血试管不当14例114%、患者准备不足13例136%送检不及时972%、输液同侧采血8例64%、其他5例40%，见表1。
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