美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS )
患者: 性别: 年龄: 床号: 填写医生:
项 目 1a.意识水平: 即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等),检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时(不是反射)才能记录3分。 评 分 标 准 得分 0 清醒,反应灵敏 1 嗜睡,轻微刺激能唤醒,可回答问题,执行指令 2 昏睡或反应迟钝,需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应 3 昏迷,仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射 1b.意识水平提问: 0 两项均正确 月份、年龄。仅对初次回答评分。失语1 一项正确 和昏迷者不能理解问题记2分,因气管插管、2 两项均不正确 气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他 任何原因不能完成者(非失语所致)记1分。 可书面回答。 1c.意识水平指令: 0 两项均正确 睁闭眼;非瘫痪侧握拳松开。仅对最初1 一项正确 反应评分,有明确努力但未完成的也给分。2 两项均不正确 若对指令无反应,用动作示意,然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者,应予适当的指令。 2.凝视: 0 正常 只测试水平眼球运动。对随意或反射性1 部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常,但无强眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射迫凝视或完全凝视麻痹) 性活动纠正,记1分。若为孤立的周围性眼2 强迫凝视或完全凝视麻痹(不能被头眼反射克肌麻痹记1分。对失语者,凝视是可以测试服) 的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者,由检查者选择一种反射性运动来测试,确定眼球的联系,然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现部分性凝视麻痹。 3.视野: 0 无视野缺损 若能看到侧面的手指,记录正常,若单1 部分偏盲 眼盲或眼球摘除,检查另一只眼。明确的非2 完全偏盲 对称盲(包括象限盲),记1分。若全盲(任3 双侧偏盲(包括皮质盲) 何原因)记3分。若频临死亡记1分,结果 用于回答问题11。 4.面瘫: 0 正常 1 轻微(微笑时鼻唇沟变平、不对称) 2 部分(下面部完全或几乎完全瘫痪) 3 完全(单或双侧瘫痪,上下面部缺乏运动) 5、6.上下肢运动: 上肢: oo置肢体于合适的位置:坐位时上肢平举0 无下落,置肢体于90 (或45 )坚持10秒 o90, 1 能抬起但不能坚持10秒,下落时不撞击床或其o仰卧时上抬45,掌心向下,下肢卧位抬高他支持物 ooo 30,若上肢在10秒内,下肢在5秒内下落,2 试图抵抗重力,但不能维持坐位90或仰位45记1~4分。对失语者用语言或动作鼓励,不3 不能抵抗重力,肢体快速下落 用有害刺激。依次检查每个肢体,从非瘫痪4 无运动 侧上肢开始。 9 截肢或关节融合,解释: 5a左上肢;5b右上肢 下肢: 0 无下落,于要求位置坚持5秒 1 5秒末下落,不撞击床 2 5秒内下落到床上,可部分抵抗重力 3 立即下落到床上,不能抵抗重力 4 无运动 9 截肢或关节融合,解释: 6a 左下肢; 6b右下肢 7.肢体共济失调: 目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼,若有视力障碍,应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验,共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分,并解释。 8.感觉: 检查对针刺的感觉和表情,或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查,应测试身体多处[上肢(不包括手)、下肢、躯干、面部]确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者(1a=3)记2分。 9. 语言: 命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试,可让患者识别放在手上的物品,重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分,但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。 10.构音障碍: 读或重复表上的单词。若有严重的失语,评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话,记9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。 0 无共济失调 1 一个肢体有 2 两个肢体有,共济失调在: 右上肢1=有,2=无 9 截肢或关节融合,解释: 左上肢1=有,2=无 9 截肢或关节融合,解释: 右上肢1=有,2=无 9 截肢或关节融合,解释: 左下肢1=有,2=无 9 截肢或关节融合,解释: 右下肢1=有,2=无 0 正常 1 轻-中度感觉障碍,(患者感觉针刺不尖锐或迟钝,或针刺感缺失但有触觉) 2 重度-完全感觉缺失(面、上肢、下肢无触觉) 0 正常 1 轻-中度失语:流利程度和理解能力部分下降,但表达无明显受限 2 严重失语,交流是通过患者破碎的语言 表达,听者须推理、询问、猜测,交流困难 3 不能说话或者完全失语,无言语或听力理解能力 0 正常 1 轻-中度,至少有些发音不清,虽有困难但能被理解 2 言语不清,不能被理解,但无失语或 与失语不成比例,或失音 9 气管插管或其他物理障碍,解释: 11.忽视: 0 正常 若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同1 视、触、听、空间觉或个人的忽视;或对一种时检查,皮肤刺激正常,记为正常。若失语,感觉的双侧同时刺激忽视 但确实表现为对双侧的注意,记分正常。视2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视;不认空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证识自己的手;只能对一侧空间定位 据。 总分
NIHSS - 评分量表 - 使用版
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