口腔颌面外科学第一学期期末考试复习资料重点总结

Oral and maxillofacial surgery 1

口腔颌面外科学：一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌部诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。

Anesthesia 19

麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。

Local anesthesia 19

局部麻醉：用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。确切的含义是局部无痛，即除痛觉消失外，其他感觉如触压、温度觉等依然存在；病人仍保持清醒的意识。

General anesthesia 36

全身麻醉：麻醉药物进入人体后，产生可逆性全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度肌松弛的一种状态。

Impacted teeth 75

阻生牙：由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。

Dry socket 96

干槽症/纤维溶解性牙槽炎fibrinolytic alveolitis

拔牙2-3天，局部剧烈疼痛，向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，拔牙窝空虚，有恶臭。治疗应局麻下去除腐败坏死物，填塞碘仿纱条

Implant 106

种植体：牙种植体指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内植入人工材料设计的装置。按植入部位分为骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体及粘膜内种植体。

Pericoronitis 139

智牙冠周炎：智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智牙冠周炎多见。

Cellulitis of the floor of the mouth 153Ludwig’s angina 153

口底蜂窝织炎/口底多间隙感染：口底各间隙相互连通，一个间隙感染很容易向各间隙蔓延引起广泛的蜂窝织炎。口底多间隙感染一般指双侧下颌下、舌下及刻下间隙同时受累。其感染可能是金黄色葡萄球菌为主的化脓性口底蜂窝织炎；也可能是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎，后者又称为路德维希咽峡炎。

Osteomyelitis of the jaws 155

颌骨骨髓炎：包括骨膜、骨密质合骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生的炎症过程。

Pyogenic osteomyelitis of jaws155

化脓性颌骨骨髓炎：多由牙槽脓肿、牙周炎、第三磨牙冠周炎等牙源性感染而来，其次为因粉碎性骨折或火器伤等开放性损伤引起骨创感染。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。

Radioactive osteomyelitis of jaws164 放射性颌骨坏死（骨髓炎）：因鼻咽癌或口腔颌面部肿瘤进行大剂量放射治疗后，引发放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎。

Furuncle 168

疖：引起单一毛囊及其附件的机型化脓性炎症，其病变局限于皮肤浅层组织。

Carbuncle 168

痈：相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症，病变波及皮肤深层，毛囊间组织时，可顺筋膜浅面扩散波及皮下脂肪层，造成较大范围的炎性浸润或组织坏死。

Debridement 189

清创术：对局部外科伤口进行早期外科处理，是预防创口感染和促进组织愈合的基本方法。6-8小时内进行，步骤包括：冲洗创口，清理创口和缝合

AO198/Rigid internal fixation 202

坚强内固定：通过骨折的解剖复位与骨块间的加压，在坚强的内固定下，达到骨折的愈合。借助坚强固定，一期恢复骨干骨折的解剖学连续性和力学完整性。原则包括：骨折的解剖复位，功能稳定性固定，无创外科，早期功能性运动。

Dento-maxillofacial deformities 437

牙颌面畸形：因颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积、形态，以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的牙合关系及口颌系统功能异常，外观则表现为颌面形态异常。

填空：双手合诊的部位、方法、顺序 6

一手的拇指和示指或双手置于病变部位上下或两侧进行，前者用于唇、颊、舌部检查，后者适用于口底、下颌下检查。双合诊应按“右后向前”顺序进行。

简述/填空：局麻方法（4个）21

冷冻麻醉、表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉

简述/填空：局麻的并发症 33

晕厥、过敏、中毒、注射区疼痛、血肿、感染、断针、暂时面瘫、神经损伤、暂时性牙关紧闭、暂时性复明或失明

填空：拔牙的禁忌症 53

心脏病、高血压、血液病、糖尿病、甲亢、肾病、肝炎、妊娠、经期、感染急性期、恶性肿瘤、长期抗凝药物治疗、长期肾上腺皮质激素治疗、神经精神病

填空：牙挺的支点 63 牙槽突

填空：引起化脓性口底蜂窝织炎的病原菌 153 主要是葡萄球菌、链球菌

填空：窒息的种类 176 阻塞性窒息、吸入性窒息

填空：止血方法的种类 181

压迫止血：指压止血法、包扎止血法、填塞止血法 结扎止血 药物止血

填空：骨折的治疗原则 198

骨折的解剖复位；功能稳定性固位；无创外科；早期功能性运动

填空：拆牙弓夹板的时间 201

填空：牙颌面畸形的临床分类 440

一、颌骨发育过度畸形：前后向（上颌、下颌、颏部、双颌）、上下向（上颌（伴开牙合/不伴开牙合）、下颌）、横向

二、颌骨发育不足畸形：前后向（上颌、下颌、颏部）、垂直向（上颌、下颌、颏部）、横向（上颌、下颌） 三、牙源性错牙合畸形 四、双颌畸形

五、不对称性牙颌面畸形 六、继发性牙颌面畸形

填空：SNA、SNB、ANB的正常值 445

＜SNA 82°±1°， ＜SNB 79°±1°，＜ANB 3°±1° 填空：口腔软组织对射线的平均耐受量 165 6-8周内给予60-80Gy

简述：拔牙创愈合的过程 89 1.拔牙创出血和血凝块形成 2.血块机化、肉芽组织形成

3.结缔组织和上皮组织替代肉芽组织 4.原始的纤维样骨替代结缔组织

5.成熟的骨组织替代不成熟的骨组织，牙槽突功能性改建

简述：拔牙的适应症 52 1.牙体病损 2.根尖周病 3.牙周病 4.牙外伤 5.错位牙 6.额外牙

7.埋伏牙、阻生牙 8.滞留乳牙 9.治疗需要 10.病灶牙

11.骨折累及的牙

简述：常用局麻药物：利多卡因、丁卡因 20 利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可用作表面麻醉，但临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。有抗室性心律失常作用。 丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。

简述：放射性骨坏死的预防 165

根据肿瘤对射线敏感度及放疗在综合治疗中的地位，确定选择指征；在放射源、放射方式、分次照射方案以及剂量选择等方面全面安排治疗计划。

1.放射前准备：常规牙周洁治，注意口腔卫生。处理可能引起感染的病灶牙。取出口内已有的金属义齿，暂停佩戴活动义齿。

2.放疗过程中：口内发生溃疡时局部涂抗生素软膏并加强口腔护理，治疗早期发生的感染。局部应用氟化物预防放射后继发龋。应用屏障物隔离保护非照射区。

3.放疗后：发生牙源性炎症必须进行手术或拔牙时，应尽量减少手术损伤；术前、术后均应使用有效地抗生素以避免继发感染。

4.采用精确的固位、定位、立体定向和三维计算的方法使肿瘤得到更准确的照射，避开或减少对正常组织的损伤。

简述：冠周炎扩散途径140

冠周炎症可直接蔓延或由淋巴管扩散，引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染：

1.智牙冠周炎常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破，在咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿，当穿破皮肤后可形成经久不愈的面颊瘘。

2.炎症沿下颌外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。

3.炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染。此外，亦可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周脓肿的发生。

简述：口底间隙感染的临床特点 153

化脓性蜂窝织炎：初期肿胀多在一侧颌下或舌下间隙，若炎症继续扩散至整个口底间隙时，双侧颌下舌下及颏部均有弥漫性肿胀。

腐败坏死性口底蜂窝织炎：软组织的广泛副性水肿，颌周有自发性剧痛，皮肤表面粗糙而红肿坚硬。有液体积聚而有波动感，皮下有气体而有捻发音。切开后无明显出血。重者前牙开合，舌体抬高，以至引起“三凹”征，此时有窒息的危险。

简述：口腔颌面部感染的特点、途径 133

途径：牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性 特点：

1.口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通，常驻有各种细菌，这些部位的环境有利于细菌的滋生繁殖，机体抵抗力下降时，易发感染。

2.牙源性感染是口腔颌面部独有的感染。牙生长在颌骨内，龋病、牙髓炎和牙周病的发病率较高，若病变继续发展，则可通过根尖和牙周组织使感染向颌骨和颌骨周蜂窝组织蔓延。

3.口腔面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这些组织的抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延。 4.颌面部的血液和淋巴循环丰富，感染可循血液引起败血症或脓毒血症。颜面部的静脉瓣膜稀少或缺如，特别是内眦静脉和翼静脉丛直接与颅内海绵窦相通，是颌面部血管解剖的弱点。

5.颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位，又暴露在外u，容易受到各种原因的损伤，细菌可经破损的皮肤引起局部感染。

简述：口腔颌面部损伤的特点 175

1.血循环丰富：伤后出血较多，容易形成血肿；组织抗感染与再生修复能力较强，伤口易于愈合。

2.牙：结石、菌斑和龋齿可引起感染；牙列的移位或咬合关系错乱是诊断颌骨骨折的最重要体征之一，而恢复正常的咬合关系又是治疗颌骨骨折的重要指标，结扎固定的基牙是颌间牵引固定的重要基础。

3.易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等。颅底骨折时可伴有脑脊液经颅前窝从鼻孔或经颅中窝从外耳道流出。

4.有时伴有颈部损伤：颈椎损伤、大出血 5.易引发窒息

6.影响进食和口腔卫生 7.窦腔多，易引发感染

8.可伴有其他解剖结构的损伤，如腮腺 9.面部畸形

简述：口腔种植术的治疗程序 114

对适合作种植牙的病人，先经种植体专科门诊检查诊断，签署手术知情同意书；通过先后两次手术植入牙种植体及其上部结构，最后完成种植义齿修复。

1.第一期手术种植体固位钉植入缺牙部位的牙槽骨内。术后7-10天拆线，待创口完全愈合后，原来的活动义齿基托组织面经调整缓冲后，可继续佩戴。

2.第二期手术一起手术后3-4个月（上颌4个月，下颌3个月）种植体完成骨结合后，即可安装与龈结合的愈合基

桩。第二期手术后14-30天即可取模，制作种植桥架及义齿。

3.复诊种植义齿修复后，第一年每隔3个月复查一次，以后每年至少复查2次。

简述：切取活组织检查的注意事项 13

不麻醉或局部阻滞麻醉。用11号手术刀，最好在肿瘤边缘与正常组织交界处，一刀切割切取0.5-1cm楔状组织，避免挤压组织造成细胞形态改变，立即放入10%甲醛溶液中固定。局部压迫止血，不必严密缝合。黏膜病变标本取材不应小于0.2X0.6cm。舌根及口咽部肿瘤一般只能钳取到表面组织，诊断必须结合临床。

切取时应尽量减少机械损伤，不宜使用燃料类消毒剂，以免肿瘤细胞变形或着色。电刀可引起细胞内蛋白变性，应使用尖刀。不要在坏死部位切区，以免取到坏死组织而误诊。有多处、多种损害的病变可在不同病变部位多处取材。血管性肿瘤或血管畸形、恶性黑色素瘤一般不作活组织检查，以免造成大出血或肿瘤快速转移。

简述：舌损伤和颊部贯通伤的处理原则 190 舌创伤的处理原则：

1.舌组织有缺损时，缝合创口应尽量保持舌的长度，将创口按前后纵形方向进行缝合。 2.如舌的侧面与邻近的牙龈或舌腹与口底黏膜都有创面时，应分别缝合各自的创口。

3.舌组织较脆，活动度大，损伤后肿胀明显，缝合处易于撕裂，故应采用较粗的丝线（4号以上）进行缝合，进针距创缘要大（>5mm），深度要深，最好加用褥式缝合，力争多带组织，打三叠结并松紧适度。 颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创面和消灭创面。

1.无组织缺损或组织缺损较少者，可将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合。

2.口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较大者，应严密缝合口腔创口，隔绝与口腔相通。颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离皮瓣修复，或作定向拉拢缝合，遗留的缺损待后期修复。

3.较大的面颊部全层洞穿型缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面。遗留的洞穿缺损待后期修复。

简述：死骨摘除及病灶清除术的手术指征和时间 160 手术指征：

1.经药物治疗，拔牙或切开引流以后，仍遗留久治不愈的瘘管，长期流脓；或从瘘管探得骨面粗糙，甚至发现已有活动的死骨。或虽无瘘管，但炎症仍反复发作时。 2. X线摄片已发现有颌骨骨质破坏者。 3.病人全身条件能耐受手术者。 手术时间：

1.慢性中央性颌骨骨髓炎病变比较局限者，死骨与周围组织分离的时间约在发病后3-4周；如病变呈广泛弥散者，则需5-6周或更长一段时间。一般应在死骨与周围骨质分离后，施行手术最好。

2.慢性边缘性骨髓炎在已明确骨质破坏的部位和范围，一般在病程2-4周后，即可施行病灶清除术。

简述：下颌阻生第三磨牙的临床分类 77 根据牙与下颌支及第二磨牙的关系：

I类：在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间，有足够的间隙课容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。 II类：下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙不大，不能容纳第三磨牙的近远中径。 III类：阻生第三磨牙的全部或大部分位于下颌支内。 根据牙在颌骨内的深度：

高位：牙的最高部位平行或高于牙弓牙合平面。

中位：牙的最高部位低于牙合平面，但高于第二磨牙的牙颈部

低位：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生，全牙被包埋于骨内。 根据阻生智牙的长轴与第二磨牙长轴的关系：

垂直阻生，水平阻生，近中阻生，远中阻生，颊向阻生，舌向阻生，倒置阻生 根据在牙列中的位置：

颊侧移位，舌侧移位，正中位

简述：下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉 31