精神专科护理管理中风险管理的应用分析
冷来田，于妤青岛市精神卫生中心精神科，山东青岛 266034
【摘 要】[摘要]该文针对精神科专科护理中的主要问题，提出了应加强风险管理；具体给出了强化法律法规学习意识、加强患者入院风险评估、增加院内安全管理举措、严格护理记录管理、保障患者有效权益等管理对策。 【期刊名称】中国卫生产业 【年(卷),期】2018(015)016 【总页数】2
【关键词】[关键词]风险；护理；管理；精神专科；应用 【
文
献
来
源
】
https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_china-health-
industry_thesis/0201213020098.html
精神科为医院中较为特殊科室之一，科室中患者亦为特殊群体。精神科患者因受自身疾病影响，因此思维、行为等皆表现的较为异常，进而其可能会对医护人员造成不同程度伤害，同时亦可能会进行自伤，严重者会导致自杀，对患者自身生命安全产生严重威胁。另一方面其可能会引发医患间纠纷或是矛盾加重，使临床中对其实施有效治疗难度加大，且对医院会造成一定损失。精神科的医护人员若未接受过严格训练，且缺乏风险管理相关制度理念，则可能导致自我保护的意识薄弱，人身安全则易受侵害。因此研究提出，需对精神专科实施相应的风险管理，从而确保患者及医护人员的生命安全，同时可减少医院损失。
1 护理风险及风险管理概述
护理风险主要是指医院临床中为患者进行护理阶段，可能会出现的不安全或是风险类事件[1]。而风险管理则主要是指一种程序，通过对潜伏或是现存医疗风
险事件进行识别、评估、处理，进而使医疗事故出现情况逐渐减少，且可使医院因风险事件而造成的损失逐渐减少，同时能够使患者及医护人员的人身安全得以保障[2]。精神科中进行相应护理则会存在较高风险，其中存在较大特殊性，同时仍存在综合医院中护理工作专业性。精神科患者由于精神症状及药物的支配影响，因此在住院阶段则可能出现较多风险事件，如噎食、医源性损伤、机械性损害、兴奋躁动甚至冲动自杀或是杀人等。而精神科中医护人员需24 h与患者进行接触、沟通，一旦出现意外事件则会对患者、医护人员、家属及社会等各方面皆造成严重影响。因此在精神专科实施护理风险管理尤为必要。
2 精神专科护理管理中现存问题
在精神专科中实施相应的护理管理尤为重要，但在护理管理中仍存在较多问题。①护理人员的专业水平相对较低，护理过程一旦出现问题，则可能使操作流程发生变化；另外护理人员责任心不强，对患者实施护理过程较为疏忽、怠慢；同时护理人员服务态度不够真诚，少数护理人员对精神疾病患者存在一定的偏见，服务态度不佳，因此极易使患者在接受护理过程中发生风险事件。②在护理管理制度方面，因管理体制的不健全，相关岗位设置的不合理性，专业培训不到位，管理考核制度及监督机制的敷衍性，从而使医疗事故逐渐增多，且研究表明其为医疗纠纷出现的关键因素。③精神疾病患者在发病阶段，其精神与思维较为混乱，且在丧失理智的情况下，则极易发生事故，而我国法律中有明文规定，精神病患者无法为自身行为进行责任承担，若相关人员对法律意识缺乏，亦可能致风险事件或是医疗纠纷及矛盾增多[3]。
3 精神专科护理管理中风险管理对策
3.1 强化法律法规学习意识
针对医院精神专科的患者我国法律有明文规定，对患者相关权益存在一定的保障[4]。因此各院高层领导、相关医护人员皆应强化对法律法规的学习意识，并且将相应法律法规对患者以及患者的家属进行适当的普及，从而使医患间、院方及患者家属间的纠纷逐渐减少；另一方面，医院相关人员通过对法律法规的认识，可使院内护理工作得以逐渐完善，对护理人员加以适当监督，且实施相应的专业培训，进而能够使精神专科全体人员风险意识增强，风险事件则可逐步减少，同时能够运用法律进行正当权益的维护。 3.2 加强患者入院风险评估
精神专科患者类型亦存在较大差异，如精神衰弱患者主要表现为睡眠障碍、易激惹、情绪易烦躁；抑郁性的神经症患者则表现为心境的持续性低落；强迫症患者则属焦虑障碍的一种，并存反强迫及强迫性意识[5]。因此医院在对各类患者进行收治前，需结合患者实际病症进行入院后的风险评估，严格履行院内条款告知义务，同时将患者潜在或是现存的危险因素告知其家属，在取得其家属理解、配合之后，再对其进行有效医护，从而使医疗纠纷显著减少。 3.3 增加院内安全管理举措
医院首先应按照患者具体病症实施相应的安全管理，在病房环境方面，尽量以整洁、安全、简单为主，避免因环境过于刺激对患者造成的不利影响。另外在医院走廊、扶梯、卫生间等公共区域亦需进行安全保护措施，保持地面干燥，预防患者跌倒；确保卫生间及扶梯边缘有安全措施进行保障，同时盥洗室边缘尽量消除边角，预防患者划伤。另一方面，对医院内危险物品进行安全管理，避免患者误用或是误食造成的严重后果。对患者家属则定期进行医疗知识、安全常识的灌输，使患者家属提升在精神专科中安全管理重要性的认识，积极配
精神专科护理管理中风险管理的应用分析
