营养学主治医师专业知识-6
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、 (总题数：11，分数：22.00)
1.呼吸衰竭病人每千克体重能量消耗增高，能量计算公式是[66+13.7×体重(kg)+5.0×身高(cm)-6.8×年龄(y)]计算时应______。 （分数：2.00）
A.乘上校正系数C(男1.16，女1.19) √ B.增加20% C.增加35% D.减少15%
E.增加食物特殊动力作用
解析：[解析] 为呼吸衰竭病人计算能量供给，应乘上校正系数C(男1.16，女1.19)。 2.在慢性阻塞性肺病的患者中，如果开始发生进行性的体重降低，说明其预后______。 （分数：2.00） A.合并症减少 B.感染倾向下降 C.复发率低 D.死亡率增高 √ E.肺部病变缓解
解析：[解析] 说明其预后死亡率增高。
3.进行原发性醛固酮增多症诊断检查的限钠试验饮食时，进行试验前至少应进食多长时间的钠钾固定膳食______。 （分数：2.00） A.3d B.5d C.1周 D.10d E.2周 √
解析：[解析] 进行原发性醛固酮增多症诊断检查的限钠试验饮食时，进行试验前至少应进食2周的钠、钾固定膳食，平衡餐(钠、钾固定膳食)试验的目的主要在于固定每日钠、钾摄入条件下观察患者的钠、钾代谢情况，并可作为选择进一步检查的依据及与其他试验比较后有助于原醛的诊断。 4.对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者从营养上应首先考虑______。 （分数：2.00） A.加强体育锻炼 B.多吃蔬菜、水果 C.少吃主食、多吃肉类 D.减轻体重5～10kg以上 √ E.培养良好的饮食习惯
解析：[解析] 应首先考虑减轻体重5～10kg。
5.高血压最常见的最危险的急性致命性合并症是______。 （分数：2.00） A.肾衰竭 B.心力衰竭 C.脑出血 √ D.肺功能衰竭 E.下肢坏疽
解析：[解析] 高血压最常见的最危险的急性致命性合并症是脑出血。
6.女性，40岁，因卵巢癌收住入院，住院第3日患者饮食中含蛋白质40g，查尿尿素氮290mg，尿量1800ml，其他排出氮为3.5g，该病人的氮平衡为______。 （分数：2.00） A.-2.3g √ B.+2.9g C.+1.2g D.-3.8g E.-7.5g
解析：[解析] 该病人的氮平衡为-2.3g。
7.男性，50岁，因直肠癌收住入院，查身高169cm，体重55kg，三头肌皮褶厚度6mm，血清白蛋白30g/L，肌酐升高指数64%，体重指数19.2，淋巴细胞计数899/mm ，该病人营养不良的程度为______。 （分数：2.00） A.轻度 B.中度 √ C.重度 D.恶病质 E.无法判断
解析：[解析] 该病人为中度营养不良。
8.男性，34岁，因颈静脉球体瘤收治入院，病程9个月。查：身高170cm，体重56kg，三头肌皮褶厚度6mm，血清白蛋白30g/L，肌酐升高指数64%，淋巴细胞计数900/mm ，该病人可诊断______。 （分数：2.00） A.干瘦型营养不良 B.低蛋白血症型营养不良 C.急性内脏蛋白消耗型营养不良 D.混合型营养不良 √ E.水肿型营养不良
解析：[解析] 该病人可诊断混合型营养不良。
9.男性，58岁，因胰头占位性病变入院。发病3个月来，体重由67kg降至62kg，可判定该病人______。 （分数：2.00） A.轻度体重丧失 B.中度体重丧失 √ C.重度体重丧失 D.体重的正常改变 E.无法判断
解析：[解析] 中度体重丧失。
10.男性，57岁，行胃大部切除术。手术后发生口角炎、周围神经炎等，提示膳食中缺乏______。 （分数：2.00） A.蛋白质 B.膳食纤维 C.维生素A D..锌
E.B族维生素 √
解析：[解析] 提示膳食中缺乏B族维生素。
11.肾衰竭病人在控制蛋白质总量的条件下，选用适量大豆蛋白，其作用是______。 （分数：2.00）
A.可降低肾小球滤过率 √ B.可降低血压 C.可降低肌酐 D.可纠正营养不良
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E.可利尿
解析：[解析] 肾衰竭病人在控制蛋白质总量的条件下，选用适量大豆蛋白，其作用是大豆蛋白延缓慢性肾功能恶化的作用优于动物蛋白：①能降低肾血浆流量和肾小球滤过率；②能降低血胆固醇水平；③能控制慢性肾衰竭患者的血磷水平；④能有效防止骨质疏松。
二、 (总题数：5，分数：30.00)
男性，46岁，因急性坏死出血性胰腺炎收治入院，行坏死组织清除，胃空肠造瘘及胰周置管术。（分数：6.00）
(1).该病人营养治疗的首要目的是______。（分数：2.00） A.补充充足的能量 B.补充充足的蛋白质
C.减轻胰腺负担，使胃肠道充分休息 √ D.维持病人体重 E.尽早过渡到自然饮食
解析：[解析] 该病人营养治疗的首要目的是减轻胰腺负担。 (2).该病人首选的营养治疗方式是______。（分数：2.00） A.完全肠外营养 √ B.完全肠内营养 C.肠外与肠内联合营养 D.口服少渣半流膳食 E.口服流食
解析：[解析] 该病人首选的营养治疗方式是完全肠外营养。 (3).对该病人静脉输注的氨基酸应增加______。（分数：2.00） A.芳香族氨基酸 B.支链氨基酸 √ C.条件性必需氨基酸 D.非必需氨基酸 E.必需氨基酸
解析：[解析] 对该病人静脉输注的氨基酸应增加支链氨基酸。
女性，19岁，高考落榜后，精神萎靡、少语、食欲差，每日仅进食主食100g，现体重仅24.5kg，毛发脱落，全身水肿。（分数：4.00）
(1).此病人属哪种类型营养不良______。（分数：2.00） A.干瘦型 B.低蛋白血症型 C.混合型 D.水肿型
E.蛋白质-能量营养不良型 √
解析：[解析] 属于蛋白质一能量营养不良型，由于蛋白质和能量摄入不足而逐渐消耗肌肉组织及皮下脂肪，表现为体重明显下降，肌酐/身高指数及其他人体测量值都较低。 (2).营养支持应首选______。（分数：2.00） A.静脉营养 B.要素膳 C.匀浆膳 √ D.清流 E.高蛋白半流
解析：[解析] 应选匀浆膳管饲，适用于严重抑郁症及神经性厌食。
女性，50岁，冠状动脉搭桥术后1年，现胸痛、憋气、喘息近3个月，胸部X线平片视双侧胸腔积液，诊断为“创伤性乳糜胸”。（分数：6.00） (1).膳食原则和要求______。（分数：2.00） A.低脂肪、低钠、低蛋白质，高糖类
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