附件2-3：
福建省建筑施工安全文明标准化示范工地
项目名称：项目地点：申报单位：申报日期：
评选申报表
(盖章)
年 月 日 福建省住房和城乡建设厅
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项目名称 开工日期 工程规模 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 资质等级 施工单位 法人代表 项目负责人 项目专职 安全员 监理单位 总监理 工程师 资格证书 号码 岗位证书 号码 资格证书 号码 联系电话 安全生产许 可证书号码 联系电话 合同工期 工程造价 形象进度 施工许可证 号码 结构类型 联系电话 联系电话 资质等级 联系电话 安全监督机构 监督负责人 监理单位意见： （公 章） 年 月 日 - 21 -
创建示范工地所采取的措施及成果（可另附）： 申报单位（公章）： 年 月 日 - 22 -
县（区、市）住房城乡建设主管部门意见（市管项目为市安全监督站意见）： （公 章） 年 月 日 设区市住房城乡建设主管部门意见： （公 章） 年 月 日 评审委员会意见： 评审组组长（签名）： 年 月 日 省住房和城乡建设厅意见： （公 章） 年 月 日 注：本表一式四份：施工单位、县（区、市）住房城乡建设主管部门、设区市住房城乡建设主管部门、省住房和城乡建设厅各一份; 市管项目为一式三份。
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省市建筑施工安全文明标准化示范工地创建指南
