二、双因素理论在护理管理实践中的应用
双因素理论中的保健因素与激励因素的划分以及这两类因素之间的相互关系及其所含的管理思想存在于诸多的管理问题中[1]。在护理人员管理中，护理人员的工作强度、工作环境和条件、薪金待遇以及人际关系等，属于护理人员管理中的保健因素，是做好护理管理工作的前提和保证。然而，护理人员作为知识技术型人才，成就激励和价值激励的作用远大于金钱等物质激励的作用。 因此，护理管理中，要充分利用激励因素，使自己的知识和才能得到提高和发展，这些内在因素能激发起人的成就感、责任感等积极情感， 从而激励他们努力工作和不断追求上进[2]。因此，在医院护理管理中，护理管理者应当从保健因素和激励因素两方面入手，既要使护理人员安心、安业，又要使其敬业、乐业，从而提高管理的有效性。 （一）满足保健因素 1. 合理配置人力资源
随着医学模式的转变以及人们对医疗卫生需求的日益增加，医院再按1：0.4 的床护比已不能满足日益增长的卫生服务需求。医院可根据护理病人所需要的工时计算护理人员需要量[3]， 科学计算床护比例，避免护理人员超负荷工作；另一方面要简化、优化护理工作流程，避免事务性工作；此外，还可通过细化分工，将相当一部分非技术性工作或低技术工作从护士职责中分离出去，从而保证护理人员有更多的时间和精力投入治疗护理中。同时也可采取弹性工作制，按工作实际情况灵活机动地安排工作时间，以最大限度地满足病人[4] 。 2. 改善工作环境及条件，健全保障体系
医院应为护士营造安全、舒适的工作环境，如病区整洁美观、空气清新、光线明亮、温湿度适宜等，同时也要重视完善和规范各支持系统，保证护理工作的有条不紊。由于工作的特殊性，护理人员在护理病人的过程中，经常暴露于高危险环境中，存在感染传染性疾病的危险，所以医院要制定相应的职业伤害登记制度，并由医院免费对其进行预防与治疗；定期组织护理人员学习“护士职业安全防护”，杜绝或减少医源性感染的发生，保障护理人员的身心健康。同时也要加大力度完善后勤保障系统，减少护理人员从事非护理专业的事务，提高护理质量和调动人的积极性；后勤应该推行严格的社会化管理，给护理人员创造良好的执业环境。另外， 保障医务人员的人身安全和提供风险保障也是医院的当务之急。医院可通过建立医疗纠纷应急预案, 加强与公安部门的联动, 保护当事人的合法权益, 确保医务人员的人身安全; 建立和完善医疗风险互助体系, 提高医务人员的个体抗风险能力, 为员工创造安全、有序和舒适的工作环境,消除员工的后顾之忧[5]。
3. 合理安排薪金分配制度，增加福利待遇
要稳定一线护理队伍，就应当制定合理的薪金分配制度，完善薪酬体系,切实提高护士的福利待遇。薪酬体系的公正与公平必须建立在科学的工作分析、工作评价以及绩效考核等基础之上, 真正体现按劳分配与兼顾公平的原则[5]。 另外，医院可以通过控制奖金和其他福利的分配，逐步取消奖金和经济指标挂钩，将业务指标、医疗服务质量和医疗安全作为核心内容。同时引入竞争机制，护理人员奖金与工作能力、不同岗位的责任、工作复杂程度、承担风险程度、工作质与量等相关，强调按照岗位职责和内容为护理人员“量体裁衣”，做到奖勤罚懒，合理拉开差距，在调整中不断实现新的平衡。同时也要适当提高夜班补贴及节假日加班补贴、改善夜班伙食及值班室环境等。 4. 创造和谐的人际环境
人性管理要求我们在管理工作中要把人的因素当作管理中的首要因素, 通过尊重人、关心 人、理解人、信任人、挖掘人的潜能和发挥人的专长来放大管理的效能。因此，护理管理者应当树立 以人为本的管理理念, 将处理好内部的人际关系以及满足护理人员的需要放在首位，从保健因素的观点出发，努力为护士提供良好的心理环境和生活环境。在工作中多关心护理人员、了解护理人员、尊重护理人员，使护理人员产生亲切感、安全感和归属感，激发护理人员
的工作热情和奉献精神；生活中帮助她们办实事，使她们没有后顾之忧，全身心地投入到工作中去，从而提高护理人员的士气、增强凝聚力和战斗力[2]。还可以定期举行文艺汇演、文学沙龙、体育竞技、户外拓展等非正式的群体活动, 促进上下级、同级和个体之间的有效沟通和交流, 营造出一个和谐、团结、协作、健康、向上的工作氛围, 使员工能在为病患者的服务中体味到职业的神圣、工作的快乐和成功的幸福。 （二）发挥激励因素作用
1. 重视并提高护理人员的职业道德感
护理管理也是一门艺术, 需要每个管理者给予精心雕琢, 方能达到预期效果, 真正体现其价值。多年来的传统观念认为护理人员只是打针、发药，而使一些年轻护士感到选择护理职业毫无价值。因此，一方面医院护理管理者定期对护理人员进行职业道德教育，。如利用“5·12”国际护士节等机会组织专题讨论以及对优秀护士进行表彰等，提高护理人员对自己职业价值的认识，培养她们的职业情感，树立爱岗敬业的职业思想，加强她们的工作责任心。在日常生活中，对于护士取得的点滴成绩, 要及时给予充分肯定, 多用鼓励进取的语言来激发护士的热情,有突出成绩者, 根据情况给予精神物质鼓励, 以达到以点带面, 潜移默化的作用[6]。另外，护理管理者也要加强自身非权力影响因素建设，通过管理者自身的优良品质、渊博的知识、工作的中以身作则，对下属起表率作用，从而无声地感染下属、教育下属、鼓舞下属，对下属形成一种约束力。
2. 激励护理人员的职业荣誉感
目前，护理人员对行业现状消极态度明显，改行愿望强烈。管理者应树立“以人为本”的管理理念，建立科学、有针对性的护理情感教育实施方案，使其建立正确的理想信念，把自身的发展目标、自我价值实现的需要与所从事的护理事业紧密地结合起来，充分激发其工作积极性和主动性[2]。同时，医院通过文化建设，形成自己的精神和理念，并在实践中不断加强和深化，规划和实现医院的愿景，培养护士集体荣誉感，将个人目标的差异性和组织目标的统一性有机地结合起来，在争取荣誉、创造荣誉、捍卫荣誉、保持荣誉的过程中，使个人发展和医院管理的目标全面实现。 3. 激励工作成就感
护士长在从事管理活动时, 应学会通过各种激励方法激发护士的主观能动性, 促进整体功能的发挥,以提高护理质量及工作效率[6]。由于护理人员的个性不同，能力存在差异，护理管理者要善于挖掘每个人的特点与长处，要根据所属人员的性格、能力、爱好及成熟度委以重任，充分发挥其作用，使之感到自己的才能被肯定，从而提高其工作的积极性。所谓管理的本质乃是放大所管理系统的功效，管理的目的在于设法提高被管理系统功效的放大倍数，所以医院管理者应特别关注护理人员的成就感：一是增强其自信心；二是搭建施展才华的平台；三是给予晋升机会；四是不断反馈，及时褒扬。 4.激励护理人员的求知上进心
根据护理人员自身的专长，鼓励其参加各种高等继续教育，满足她们学习的需求，激发全体护理人员的学习积极性，为全体护士提供深造的机会。护理管理者应激发广大护理人员的创新意识和创造能力, 尊重并支持他们独立开展工作和进行科学研究[7]。不仅如此，制定适当的物质激励政策是非常必需的。设立科研奖励制度或特殊奖励津贴，如临床医院中科研论文、科研成果的等级对科研人员给予金钱上的奖励，同时对他们的工作成绩给予通报表扬等方式进行精神激励，让他们感受到周围的赞赏及认可，增进个人自豪感与成就感，这都对护理人员开展科研工作起到了强有力的激励作用[8]。 （三）综合应用
作为一个好的护理管理者，要看到激励因素与保健因素二者并不是截然分开的，也不是一成不变的，它们没有绝对的界线，其作用是互相渗透、互相转化的。只有正确看待保健因素
与激励因素的不同作用，合理应用激励手段，才能更好地激发护理人员的工作熟情，充分调动护理人员的工作积极性，发挥护理人员的最大工作潜能，使护理工作得到全方位的发展。
1. 刘洪伟，和金生.双因素理论———一个具有普遍性的管理问题[J].天津大学学报（社会科学版），2003，5（2）：129～132.
2. 曾静廖志敏、双因素理论在护理人员管理中的应用 TODAY NURSE，September，2010，No．9
3. 左月燃. 护理管理学[M]. 北京：人民卫生出版社，1997：66-68
4. 王春兰，王小平。运用双因素理论激活护理人力资源的思考、卫生软科学2006,4,
5. 尤云飞，郭艳丽。双因素理论应用在医院人力资源管理中的实践 人力资源开发2008,年第五期
6.范国芬。 需要激励双因素理论在护理管理中的应用 南京医科大学学报（社会科学版）2000,12 7. 李颖，樊爱玲，双因素理论在护理临床教学管理中的应用Journal of Nurs ing S cience Jul. 2007 Vol1 22
8. 庄嘉元，姜小鹰。双因素理论在护理科研管理中的应用 中国护理管理 2008 年5 月15 日
七夕，只因有你， 总有一些人牵肠挂肚难以忘记， 总有一些日子温暖甜蜜最为珍惜 从春夏到秋冬，从陌生到熟悉， 虽不能时时联系，却总在特别的日子想起你， 七夕快乐，我的朋友。 七夕，只因有你，
因为有你，再苦生活也不觉得累， 再大的险阻也无所畏， 再大的波折也不担忧， 再痛的经历也会忘记， 因为有你，我就拥有了整个世界， 谢谢你出现在我的生命里。 七夕快乐，我的朋友。 七夕，只因有你， 相识，是最珍贵的缘分， 牵挂，是最真挚的心动， 思念，是最美丽的心情， 问候，是最动听的语言， 在这七夕到来之际，最美的祝福送给你， 七夕快乐，我的朋友。 七夕，只因有你， 雨点轻敲窗，风吹散了梦想， 唯有你的模样依旧在脑海里徜徉，
夜深人静时，你占满了心房， 舍半生轻狂，半世时光， 只为拥有一段和你相处的珍贵情缘， 七夕快乐，我的朋友。 七夕，只因有你， 虽然相距很远，但两颗心却紧紧相连 虽然不常见面，音容笑貌犹如眼前， 悄悄的挟一缕情丝，放飞在炎炎夏日 默默的拽一丝牵挂，悬挂在无垠宇宙 静静的捎一声问候，盛开在七夕佳节 七夕快乐，我的朋友。 七夕，只因有你， 祝福，是一种真实的心意， 是一种甘甜的快乐， 是一种浪漫的味道， 是一种温馨的记忆， 是一种美丽的幸福， 更是我们情谊永远不变的纽带， 七夕快乐，我的朋友。 七夕，只因有你， 爱是种体会，即使心碎也觉得甜蜜， 爱是种感受，即使痛苦也觉得幸福，
双因素理论在护理管理中的应用
