---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
主诉现病史模板已完成
主诉现病史模板已完成 脑梗死主诉现病史模板 主诉：
右侧肢体活动不利、言语困难 1 天。 现病史：
患者昨晨起时发现右侧肢体稍活动不利，当时尚能行走穿衣，未在意。
下午出现右肢体活动不利加重，行走不稳，且出现言语不清，与人交流困难。
不伴有明显头痛、头晕、恶心、流涎，无吞咽困难，无抽搐，无二便失禁。 神志一直清晰。
来本院急诊，查头颅 CT 未发现明显异常，考虑急性脑梗死，予***等治疗后，今以脑梗死收入住院。
病来患者精神可，纳如常，睡眠安，大小便尚调，体重无明显下降。
高血压（眩晕）主诉现病史模板 主诉： 反复头晕 10 年，再发 5 小时。 现病史：
患者于 10 年起无明显诱因反复出现头晕，持续约半小时在休息后可缓解，不伴有恶心、呕吐，亦无视物旋转及耳鸣，无头痛、眼花，
1 / 12
无视物模糊及复视，无胸痛、心悸无气促、发绀，无晕厥，无四肢无力等。
曾多次就诊当地医院，测血压均高于 140/90mmHg，血压最高达180/105mmHg，诊断为高血压病，不规则服用尼群地平 10mg qd等治疗，血压控制尚可，波动于正常范围。
入院前 5 小时，感持续头晕，头重脚轻，休息后不能缓解，无视物模糊、视物旋转及耳鸣，无恶心、呕吐，无肢体无力，无意识障碍，无二便失禁，无心悸、气促，来我院门诊，查血压达 190/100mmHg，拟高血压病收住入院。
自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，二便如常，体重无明显变化。
COPD 主诉现病史模板 主诉：
反复咳嗽咯痰 22 年，心悸、气急、浮肿 2 年，加重半月。 现病史：
患者自 22 年前受凉后出现咳嗽咯痰，经治而愈（当时具体情况不详）。
其后每于冬春天气转冷时易作咳嗽咯痰，晨起时咳嗽较明显，痰量较多，呈白色泡沫样。
早年不伴有气急、喉间哮鸣、咯血及盗汗等。
每次发作持续约 7～10 天，经服消炎药（具体不详）即可好转。 每年发作 2～3 次，在秋末冬初或春季易发，但日常工作、生活不受影响。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
1981年以来咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，发作常伴有气急、喉间哮鸣，经治（不详）症状多可在一月内缓解。
如不及时治疗，每次发作往往持续约 3 个月左右，直到天气转暖时上述症状才可基本缓解。
上楼、干重活有心悸、气急感，但日常生活尚可基本自理。 曾多次到本院就诊，其中，**年住本院内一科，诊断为： 慢性气管炎、肺气肿。 平时常服药（具体不详）。
平素有时伴发热，发热时，痰呈黄色脓性，痰量增加，伴有气急、心悸、胸闷、双下肢浮肿。 动则气急、心悸加重。
去年在本院住院三次，诊断均为慢性肺源性心脏病。 半月前受凉后，上述症状又发作。
痰量较多，为黄色脓性，不易咯出，心悸、气急、双下肢明显浮肿、尿量减少，口唇、指端发绀，进食少许即觉上腹部饱胀不适，伴恶心，无呕吐。 经***治疗未见好转。 今日下午来我院门诊，血像：
白细胞 11.5109/L，中性 80%；胸片示： 慢性支气管炎、两下肺感染、肺气肿。 而以慢性阻塞性肺疾病急性加重期收入住院。
3 / 12
病来患者精神软，纳差，睡眠不佳，大小便尚调，体重无明显下降。
1 糖尿病主诉现病史模板 主诉： 口渴多饮 3 月，肢体末端麻木 1 月。 现病史：
3 月来口干多饮，四肢乏力，饭量正常，体重减轻约 10 斤，未到医院检查及治疗。
1 个月前出现四肢麻木，以肢体末端为主，双侧基本对称，伴有视物模糊，但无复视。
不伴有胸闷胸痛，无尿急、尿痛，无颈部肿块。
昨来我院检查，测空腹血糖为 14.1mmol/L，门诊以糖尿病收入院。 病来患者精神稍软，纳佳，睡眠欠安，大小便尚调，体重下降约5Kg。
甲亢主诉现病史模板 主诉：
怕热、多汗、多食、消瘦 5 年余，胸闷、心悸 1 月余。 现病史：
患者于 1986 年 1 月无明显诱因出现乏力、怕热、多汗。 时有心悸、气促。
多食、易饥，每餐主食 200～240g，每日进 4～5 餐。 同年3 月起，失眠、性情急躁，激动时全身发抖。 在本院门诊发现甲状腺肿大收治。 当时检验：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
T4258nmol/L(20g/dl)，诊断甲状腺功能亢进，给予他巴唑每日 30mg，2 个月后好转出院，继续服药 8 个月，病情稳定，自行停药。 半年后上述症状再现，虽多食，但体重仍不断下降，较病前下降约 10kg。
今年 4 月劳动时胸闷、气急、心悸，无心前区痛。
4 月 4 日在本院急诊体检；心率 150/min，心律不齐，心电图证实为房颤。
4 月 10 日复查仍为房颤。 心率 140/min。 甲状腺较前增大。
检查 T4283,lnmol/L(22g/dl)，T84.62nmol/L(3ng/ml)。 今来本院门诊，而以甲亢收入院。
病来患者精神软，纳佳，睡眠不佳，大小便尚调，体重下降约 10Kg。 风心心衰主诉现病史模板 主诉：
反复劳累后心悸、气急、浮肿 22 年余，加重 2 月余。 现病史：
患者于 1952 年至 1956 年间常宿营野外，经常发热、咽痛，此后常感四肢大关节游走性酸痛，但无红肿及活动障碍。 1968 年起，发现晨起时双眼睑浮肿，午后及傍晚下肢浮肿。 未经特殊治疗。
1970 年起于快步行走约 500m 后感胸闷、心悸，休息片刻即能缓
5 / 12
主诉现病史模板已完成
