心理护理干预联合生物反馈电刺激对产后盆底肌肌力恢复
的临床疗效观察
袁光辉 潘思安 包正军
【摘 要】摘 要 目的 探讨心理护理干预联合生物反馈电刺激对产后盆底肌力恢复的疗效效果。方法 按照随机数字表将2015年5月-2016年12月在本院收集的96例产后盆底功能障碍产妇分为对照组与观察组，各48例。对照组采用常规生物反馈电刺激治疗；观察组对照组治疗基础上采用心理护理干预。分别于治疗前后采用盆底表面肌电分析仪测定治疗前、后两组盆底肌力，焦虑评分和抑郁评分，统计临床疗效及安全性。结果 治疗后，两组产妇的Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维、静态盆底肌张力、焦虑、抑郁状况均较治疗前明显改善,P<0.05；观察组产妇Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维、静态盆底肌张力、焦虑、抑郁状况较对照组产妇比较，改善情况更加明显,P<0.05。结论 采用心理护理联合生物反馈电刺激对产后盆底肌力恢复疗效显著且安全。 【期刊名称】护士进修杂志 【年(卷),期】2017(032)022 【总页数】4
【关键词】关键词 心理护理； 电刺激； 盆底肌肌力
盆底功能障碍性疾病(Pelvicfloordysfunction，PFD)是由于盆底支持组织缺陷、损伤及功能障碍而引发的一系列疾病，主要表现为功能障碍，如盆腔器官脱垂(Pelvicorgan prolapse，POP)、性功能障碍及尿失禁(Urinary incontinence，UI)等，妊娠和分娩是导致女性盆底功能障碍性疾病的独立危险因素之一[1]。妇女产后易出现依赖、焦虑、恐惧、抑郁、忧虑社交恐惧等心理状态，甚至出
现不合作心理应激行为[2]。目前药物治疗、物理治疗及手术治疗，能很大程度上提升了广大妇女的生活质量，但有较高的复发率[3]。本研究拟用心理护理干预联合生物反馈电刺激治疗，对产妇进行产后盆底肌肉功能恢复，通过对疗效评估以及与对照组的比较，探讨心理护理干预联合生物反馈电刺激在产后盆底肌肉功能恢复方面的应用价值，寻找一种经济有效的方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年5月-2016年12月于我院足月妊娠平产分娩并于产后6周复诊的初产妇96例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各48例。入选标准：(1)单胎足月妊娠初产妇。(2)年龄24～38岁，身高152～173 cm。(3)孕周35～41周，新生儿体质量2.55～4.10 kg。(4)产妇恶露已干净。(5)认知能力正常。(6)孕晚期或产后出现漏尿、排便异常、会阴区疼痛等盆底功能障碍性疾病的症状。排除标准:(1)妊娠前有盆底功能障碍性疾病、盆腔外科手术史、慢性呼吸系统疾病、便秘史者。(2)孕期出现妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病。(3)前置胎盘、羊水过少(妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度≤2 cm或羊水指数≤5 cm)、羊水过多(羊水最大暗区垂直深度≥8 cm或羊水指数≥25 cm)等病理情况者。(4)新生儿为低体重儿、巨大儿、臀位、双胎者。(5)妊娠合并其他内、外科疾病者。入选产妇均签署由伦理委员会通过并认可的知情同意书。 1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对两组患者均实施生物反馈电刺激盆底肌治疗，医生负责患者生物反馈盆底肌训练的相关方法及注意事项的说明，选用南京麦澜德医疗科技有限公司提供的盆底表面肌电分析及生物反馈训练系统治疗仪(型号MLD A2-
CABF081)，通过下腹部及阴道内置入感应电极，采集盆底肌肉肌电信号后，转化为五官可感知的信号显示于治疗仪上，患者通过可感知的信号，从而更好地训练调整和控制盆底肌的收缩和放松，减少腹肌及盆底肌不协调运动，对照组每次治疗30 min，隔天治疗1次，连续治疗10次为一个疗程。一个月后复查并评定疗效。观察组在照组治疗基础上增加：(1)心理护理：首先取得家庭支持，加强与产妇家属由于与其丈夫的沟通，让其了解家庭支持对产妇的重要性，鼓励家属陪伴进行康复训练，增进产妇的积极情绪，建立良好的心理基础。(2)环境支持：受传统观念的影响，部分患者不愿意进行训练，故特设置治疗区和等候区，治疗区实行专人护理，为产妇讲清保密隐蔽原则，尽量满足患者的合理要求。(3)技术支持：治疗前普及疾病的相关知识及治疗程序，治疗均使用为一次性或个人专用器械，打消产妇的戒备情绪，解除其心理负担。(4)治疗支持：治疗时，实施全程护理陪伴，主动与患者交流，向其解释如何使用盆底肌的力量收缩放松而不是使用腹肌或大腿的肌肉代偿，建立良好的医患关系，增强患者的自信心。治疗结束后，嘱咐患者主动进行自我训练，避免重体力劳动，发放预约卡，提醒下次治疗时间[4-5]。
1.2.2 盆底肌力评估方法 在阴道电极探头上涂抹润滑剂后缓缓放入受试者阴道内，选择盆底肌电生物反馈仪中Glazer筛查程序描记各组产妇三个阶段的盆底肌电活动信号。第一阶段：盆底快肌评估阶段，产妇根据反馈仪发出的指令或屏幕显示的波形快速收缩阴道肌肉并立即放松，共测定5次，每次与前次间隔10 s，取5次最大值记为快肌最大肌电值，达到最大肌电值的时间记为上升时间；第二阶段：盆底慢肌评估阶段，产妇持续收缩阴道肌肉10 s后放松，取10 s平均值记为慢肌平均肌电值，持续收缩的稳定性记为变异值。第三阶段：
心理护理干预联合生物反馈电刺激对产后盆底肌肌力恢复的临床疗效观察
