护理专升本学生毕业论文
题目：骨科大手术至深静脉血栓的护理
姓 名：××× 工作单位：××× 年 级：××× 学 号：××× 指导教师：×××
二零零七年十一月
深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结， 属于下肢静脉回流障碍性疾 病。血栓形成大都发生于制动状态 (尤其是骨科大手术) 。致病因素有血流缓慢、 静脉壁损伤和高凝状态三大因素。 血栓形成后， 除少数能自行消融或局限于发生 部位外， 大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理， 多数 会演变为血栓形成后遗症， 长时间影响患者的生活质量； 还有一些病人可能并发 肺栓塞，造成极为严重的后果。以下是一篇探究其危险因素、基本预防、物理预 防及药物预防深静脉血栓患者临床护理。
深静脉血栓( deep venous thrombosis ，DVT )在临床上，只有
10% ～17% 的DVT 患者有明显的症状。 包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背
屈性疼痛。 DVT 发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞，死亡率高达
9% ～50% ，绝大多数死 亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。有症状和体征
的 DVT 多见于术后、外伤、 晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。对付 DVT重在预防。 应对所有下肢大型手术 病人进行一级预防 .对急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括：避免术后在小腿 下垫枕， 影响小腿深静脉回流， 鼓励病人的足和趾经常主动活动， 并嘱其多作深 呼吸及咳嗽动作；让病人尽早下床活动， 必要时穿着医用弹力袜。 对术后的年老 或心脏病患者要更加重视。
1 临床资料
1.1病例简介： 患者，男， 42岁，因车祸撞伤致左侧大腿肿痛，畸形及
运动 障碍 1天，于当地医院行左侧股骨 X线检查示：左侧股骨中上段螺旋形骨折，内 侧可见一骨折片。患者遂于 2016 年10月21日就诊于我院。
1.2治疗过程：入院后完善相关系统检查，予左侧胫骨结节持续骨牵引，
后
在椎管内麻醉下进行左侧股骨干骨折切开复位内固定术。 术后第三天患者诉功能
锻炼时左侧小腿后方肌肉疼痛。查体： 左侧小腿肿胀， 左侧足背动脉较右侧搏动 减弱，腓肠肌挤压痛，指腿伸踝试验阳性。血管超声检查示：左侧腘静脉远端小 腿未见血流信号，静脉不能被压陷。诊断：深静脉血栓。予以尿激酶溶栓治疗， 出院一月后复查超声见小腿静脉血流恢复，继续维持抗凝治疗致术后三个月。
2 护理 2.1 基本预防
2.1.1 护理评估 (1)术前：评估患者既往健康状况及其对当前状况的影
响， 对下肢深静脉血栓形成的危险因素进行正确评估， 详细询问病史行血常规、 凝血 酶原时间、出凝血时间等测定， 对血液黏稠度高者应采取必要的预防措施。 评估 患者心理状态，对疼痛的耐受性以及了解手术类型，手术时间及疾病等。 对高危 人群做好术前预防非常重要。 (2)术后：术后 48 h内对年龄大的患者应特别关注， 约50%的深静脉血栓发生于术后 1 d，30%则发生于术后 48 h。严密观察患肢的 血液循环情况，及肢体的颜色、温度及肢体的肿胀情况，术后每 4 h 检测患肢的 周径与健侧对比，如发现明显增大或患者主诉皮温升高、肿胀加剧、 皮肤红绀则 应提高警惕，必要时行多普勒超声检查。在术后 2 d，应观察D-二聚体的变化 。
[2]
[1]
2.1.2 健康宣教 向患者及家属讲解深静脉血栓形成的因素及后果，引起
其 重视及提高警惕性，加强心理护理， 建立良好的护患关系。 及时有效的和患者沟 通，了解患者的心理状态， 主动倾听起主诉， 消除其心理障碍， 建立良好的信心。
2.1.3 环境 病室环境应安静、清洁、舒适保持适应的温湿度有利于静脉
回 流，一般温度在 18 ℃~22 ℃，湿度 40% 左右。衣着应宽松。
2.1.4 体位指导 抬高患肢并保持患肢抬高，高于心脏 20~30 cm 。腘窝
旁或 小腿下不要再单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流，妥善固定伤口引流管， 保持 引流通畅，止因引流不畅造成伤口出血、肿胀，形成血肿
[3]
。多
护理专升本学生毕业论文
