精品
附件1
防止高处坠落措施检查表
工程名称 施工单位 检查项目 专项施工方案 架体与建筑结构拉结 脚手架材质 检查内容 内脚手架是否编制专项方案，并经有效审批，监理审核；施工方案能否指导施工。 架体是否按照规范要求的高度、宽度与建筑结构拉结；拉结是否牢固。 脚手架材质是否符合规范要求。（18米以下的单层厂房内装饰脚手架可放宽至双排竹脚手架） 立杆基础是否平实，是否设置扫地杆；杆件间距是否符合方案及规范要求；剪刀撑设置及角度是否符合要求。 脚手板是否有满铺，架体外侧是否挂设密目式安全网；施工平桥是否设置防护栏杆。 是否按要求设置上、下施工梯；出入口是否设置挡板；脚手架是否按要求进行内封闭。 脚手架搭设是否对工人进行安全教育及安全技术交底，是否有进行量化验收。 钢结构安装是否有编制专项方高处作业专项施工方案 案，并经有效审批；高度超过2m的操作平台及卸料平台是否有编制专项施工方案并经有效审批；各专项施工方案能否指导施工。 作业人员教育 高处作业人员是否有进行针对性的安全教育及技术交底，并履行好签字手续。 卸料平台搭设是否符合设计要卸料平台 求；卸料平台支撑系统与脚手架应分离；卸料平台要有限定荷载标牌。 层数/面积 形象进度 自查自纠情况 工地自检 企业复检 监理检查 脚手架立杆基础、杆件间距与剪刀撑 脚手板与防护栏杆 通道及架体内封闭 交底与验收 三宝?四口 可编辑
精品 操作平台的搭设是否符合方案操作平台 要求；操作平台是否稳固；脚手板是否满铺。临边是否设置1.2m高防护栏杆和踢脚板。 高处作业安全防护设施是否与钢结构厂房高处作业设施 专项方案要求一致；有否设置安全防护钢丝（或安全绳）；是否设置安全平网；是否设置上、下施工梯。 安全防护用品 楼梯口、电梯井口、预留洞口和坑口防护 阳台、楼板、屋面施工项目部自检： 检查人签名： 时间：
每一处临边应有防护措施，防护符合要求；三宝四口是否有专项施工企业复检： 检查人签名： 时间： （盖章） 每一处应有防护措施，并形成定型化、工具化；电梯井内每隔两层（不大于10m）应设一道平网。 高处作业人员是否正确使用安全防护用品，如安全帽、安全带等。 临边防护 施工方案。 项目监理部门检查及监督整改： 检查人签名： 时间： 注：自查自纠情况需详细填写存在问题内容和整改落实情况 可编辑
精品
工程监理单位安全管理检查表
工程名称：
监理单位： 项目总监： 序号 标准分 项 目 检 查 内 容 得分 总监（总监代人1 员 情况 表） 专业监理工程师及监理员 1、 及现场检查总监是否到位。 □是□否 甲方反映5 2、检查工地例会纪录。共查＿次，到位＿次，到位率＿% 1、甲方反映及现场检查专业监理工程师及监理员是否到位。 □是□否 2、检查有关的监理纪录，根据工程进度检查专业监理工程师及监理员是否到位。 共查＿次，到位＿次 3、专业监理工程师＿人，持证＿人。 4、是否设立安全监理机构或配备安全监理人员。 □是□否 1、监理规划是否经总监签字、公司技术负责人审批； □是□否 5 2 监理规划 2、是否有施工现场安全生产专项监理制度或安全监理细则。 监理细则 □是□否 3、是否在监理细则中制定对施工单位安全技术措施的检查方案。 □是□否 5 可编辑
防止高处坠落措施检查表
