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PWV和ABI的测定在体质检测中的应用
作者：张艺宏
来源：《体育学刊》2009年第11期
摘要:探讨脉搏波传导速度(PWV)和踝臂血压指数(ABI)应用于体质检测的效果和适用性。选取3 348名年龄为20～89岁的普通市民,同时测量肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、ABI以及身高、体重、体重指数(BMI)等指标。结果发现baPWV随年龄增长而逐渐增大,女子的baPWV明显低于男子;ABI异常(ABI1.3)的占3%左右;baPWV与BMI成正相关(r=0.19~0.20,P 关键词:运动医学;脉搏波传导速度;踝臂血压指数;体质检测;动脉硬化;运动干预 中图分类号:G804.49文献标识码:A文章编号:1006-7116(2009)11-0096-04
Application of the measurement of PWV and ABI in physical checkup ZHANG Yi-hong
(Deparment of Sports Medicine,Chengdu Sport University,Chengdu 610041,China)
Abstract: The author probed into the effects and applicability of the application of pulse wave conduction velocity (PWV) as well as malleolar and brachial blood pressure index (ABI) in physical checkup. By selecting 3,348 ordinary citizens at the age of 20-89 to measure such indexes as brachial artery to malleolar artery pulse wave conduction velocity (baPWV), ABI, height, weight, body weigh index (BWI), the author revealed the following findings: the baPWV is gradually increased as the age increases; female’s baPWV is significantly lower than male’s; approximately 3% of the citizens had an abnormal ABI (ABI < 0.9 or ABI > 1.3); the baPWV is positively correlative with the BWI (r=0.19~0.20,P
Key words: sports medicine;pulse wave conduction velocity;malleolar and brachial blood pressure index;physical checkup;arteriosclerosis;exercise intervention
近年来,各级国民体质监测中心在按照《国民体质测定标准》的指标和方法对国民的体质状况检测、评价以及监测的同时,也采用了一些新的指标和方法,如身体成分、骨密度、动脉硬化(动脉机能)、亚健康等等,这些无创、有效、便捷、实用的方法丰富了体质检测与评价的内容。其中动脉机能的测定更是从过去神秘的医学领域步入到普通老百姓的生活中,成为我们对体质及健康的快速、有效的评估方法之一。
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最近的研究提示,糖耐量异常、高脂血症、高血压、内脏脂肪积蓄型肥胖等疾病可明显增加动脉硬化性疾病的风险,所以它们也被称为复合危险因素症候群[1]。这些病患不仅与遗传有关,还与营养过度尤其是运动不足等不良生活习惯有着很大关系。这也表明,把动脉硬化早期检测的技术应用到国民体质监测和国民体质测定中,可以对普通人群进行及早筛查,并加以健康及运动干预,使有规律的体育活动促进人体的体质健康,改善早期动脉病变的状况。
近几年面世的动脉硬化检测仪,可对人体血管的PWV及ABI进行精确测量,再通过对数据进行全面分析,从而对血管硬化程度进行准确的无创评估。
在体质检测中,运用无创仪器测定普通人群的血管早期改变及亚临床血管病变,不仅丰富了体质检测的内容,也为科学合理指导大众健身、预防心血管事件提供了客观指标和参考依据。本文旨在阐述动脉机能测试在体质检测中的效果和适用性。
1检测原理与方法
1.1脉搏波传导速度
心脏每次向大动脉搏出约70 mL血液,搏出血液的冲击波在主动脉壁产生脉搏压力波,并以一定的速度沿血管壁向外周血管传导,这种波动叫“脉搏波”,脉搏波在动脉的传导速度叫“脉搏波传导速度”(pulse wave velocity,PWV)。通过测量两个动脉记录部位之间的脉搏波传播时间和距离,可以计算出PWV。计算公式为:PWV=L/t(cm/s)。t为两个波形的时间差,即传播时间;L是两个探头间的距离,即距离。目前PWV的测量大体有以下几种方法:颈动脉-股动脉脉搏波波速(carotid-femoral artery PWV,cfPWV)、颈动脉-桡动脉脉搏波波速(carotid-radial artery
PWV,crPWV)、颈动脉-肱动脉脉搏波波速(carotid-brachial artery PWV,cbPWV)、肱动脉-踝动脉脉搏波波速(brachial-ankle artery PWV,baPWV)。
PWV与动脉壁的生物力学特性(黏弹性)、血管的几何特性(腔径与壁厚度)以及血液的密度等因素有一定的关系。由于血管几何特征和血液密度变化相对较小,因此PWV大小可以反映动脉壁硬度。一般来说,PWV越快,动脉的弹性越差,僵硬度越高,血管壁愈硬(即动脉硬化正在发展中);反之,PWV越慢,动脉弹性越好,血管硬度越低,顺应性佳,危险低,急性事件发生率小[2]。脉搏波传导速度(PWV)是一个较为灵敏的显示血管弹性的指标[3]。
PWV的数值随着年龄的增加而增大,而一些慢性病如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖症在发展过程中,也会导致PWV的数值较一般健康者的数值高。
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baPWV的正常参考值(或基准值)为1 400 cm/s,大于该值提示全身动脉僵硬度升高,并且升高水平与僵硬度成正比。轻度僵硬,高出正常值的20%～30%,中度僵硬:高出正常值的30%～50%,重度僵硬:高出正常值的50%以上。大量资料提示动脉僵硬度与高血压严重程度及伴随高血脂、高血糖、吸烟、大量饮酒、高龄等有着正相关[4]。
PWV改变是主动脉结构与功能异常的总体反映,能很好地反映大动脉僵硬度,是评价主动脉硬度的经典指标。其测定方法简单、快捷,个体随访过程中重复性好[5],比较适宜于大样本的流行病学调查、体质监测和随访观察。但PWV的敏感性较差,不容易发现轻微的动脉弹性改变;PWV数值受较多因素影响,例如血压、身高、心率,在个体之间比较,如体表距离测量有误差,可明显影响数据的准确性[6]。 1.2踝臂血压指标
踝臂血压指数(ankle brachial pressure index,ABI)是指胫后动脉或足背动脉的收缩压与肱动脉收缩压的比值,用以评价下肢动脉有无狭窄,能反映下肢动脉粥样硬化狭窄、阻塞程度,其对下肢动脉疾病诊断的敏感性为95%,特异性接近100%。与有创动脉造影结果极相似。其判断标准为:0.9
ABI测量是筛查下肢外周动脉病的一种准确、无创的手段,它能检测冠状动脉和颅内动脉以外的其他动脉(下肢动脉、颈动脉、肾动脉等)的闭塞性疾病。ABI的临床应用价值在国外已得到广泛认可。美国ATPⅢ已将ABI异常诊断的外周动脉疾病定为冠心病等的危险病症[8]。国外多项大规模的临床试验已经证实:ABI异常是心、脑血管事件和死亡率的强有力的预测因子,并且ABI与患者的死亡率呈负相关[9]。 1.3常用检测仪器和指标
采用VP-1000动脉测试仪器(PWV/ABI型,日本科林公司)、法国Complior身高体重计,对中国成都地区3 348名年龄为20～89岁的普通市民进行测试,统计指标包括年龄、性别、身高、体重、体重指数(BMI)、脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂血压指数(ABI)。所有资料采用SPSS11.0软件进行统计,计量资料以平均数±标准差表示,简单相关分析用Pearson相关。
2检测结果与讨论
3 348例受试者的PWV和ABI数值见表1。
由于年龄跨度比较大(20～89岁),我们可以从数据分布图更好地了解动脉机能的年龄趋势(见图1、2)。
PWV和ABI的测定在体质检测中的应用
