病历管理制度 - 图文

病历管理制度

1、为加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

2、医院必须设置专门部门或者配备专(兼)职人员，负责全院病案(门诊、急诊、住院)的收集，整理和保管工作。至少要为住院患者建立病历及保存病案。

3、对病历应有编号，编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。

4、医院要求医师按照《病历书写基本规范》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量。

5、病员出院(死亡)时，由病案管理人员在死亡后24小时至72小时内回收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收病历进行任何形式修改，并按号排列后上架存档。 6、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病历要办理借阅手续，按期归还，应妥善保管和爱护借用的病历，不得涂改、转借、拆散和丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外。

7、病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。 8、本院医师经医院批准后，方可借阅病历，但不得借阅本

人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。

9、住院病历原则上应永久保存，住院病历至少保存30年。

全科医学科 2020.12.10