南阳卧龙医院
2018 第二季度三基三严考试试卷（临床）
姓名： 科别： 分数：
一、选择题（每小题 2 分，共 80 分）
1. 右肾盂内结石1.3cm,静脉造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选的治疗方法（ A. C.
E.肾盂切开碎石
药物治疗 B ?体外冲击波碎石 经皮肾镜碎石 D ?经输尿管镜碎石
）
2. 男，45岁，进行性少尿 4天。既往体健。査体：BP160/90mmHg心率120次/分，双下肢水肿。
血 BUN18 9mmo/L, scr655 . 6umol/L.动脉血气分 PH: 7. 31, Pa0 2： 65mmHg, PaC0: 33mmHg,BE —8.
5mmo/L。急需采取的最主要治疗措施是 （） A.透析治疗 C.降压治疗 E.纠正酸中毒
3. 典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是 （ ） A. 代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾 B. 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾 C. 代谢性酸中毒，低血钙、低血磷、高血钠 D. 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠 E. 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾 4. 正常胎儿成熟度的判定,正确的是 （ ）
A. 羊水肌酐值》88. 4umol/ L （1mg%）,示胎儿肾成熟 B. 羊水胆红素类物质△ 0D45CX 0. 10,提示胎儿肝成熟 C. 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值〉1,提示胎儿肺成熟 D. 羊水含脂肪细胞出现率〉10%，提示胎儿皮肤成熟
B D
.利尿治疗 .口服泼尼松
E. B超测胎头双顶径〉8. 5cm,提示胎儿成熟
5. 初孕妇, 27 岁,妊娠 37 周。晚 10 时突然出现无痛性阴道较多量流血入院。 查体： BP110／ 70 mmHg.
子宫软,枕左前位,胎心
164 次／分。目前恰当的处理措施是 ( )
A.剖宫产
.器械助娩
.缩宫素引产
人工破膜引产
C.等待自然分娩 D
(6?7题共用备选答案) A. 硫酸镁静脉滴注 B C. 肼屈嗪静脉滴注 D
.哌替啶肌内注射 .甘露醇快速静滴
氯丙嗪静脉推注
6. 子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐时,首选药物应是 7. 不协调性子宫收缩乏力时,首选药物 ( )
8.27岁妊娠38周初产妇，规律宫缩16小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大 4cm, S=- 2,胎心170/ min,宫缩时
觉肛门坠胀。本例正确处理应是
()
?静脉滴注缩宫素
A.肌注地西泮 B
C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧 E. 立即行剖宫产术
D ?观察半小时再决定分娩方式
9. 女, 23 岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术,
绀,颈部不肿,引流管通畅,有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是
术后清醒拔
出气管插管后患者出现呼吸困难， 伴有失音。无手足麻木。査体：T373C,P92次/分，BP130/70mmHg 面红无发
( )
A.喉上神经损伤 C.甲亢危象
D
B ?伤口出血
?双侧喉返神经损伤
E ?甲状旁腺损伤
1 0.颅底骨折通常的诊断依据是 ( ) A.脑脊液鼻、耳漏 C.偏瘫 11.
木,右侧伸腕肌肌力减弱, 颈椎病,最可能的类型是( )
B ?昏迷
?头痛伴呕吐 E.头皮血肿
女, 40岁。颈肩痛 3个月,
D
伴右手麻木,无视物模糊,行走不稳和眩晕,查体：颈部压痛,伴右 上肢放射痛,压头试验阳性,右手“虎口区”麻
Hoffmann 征阴性。考虑
A.神经根型
B ?交感神经型 ?脊髓型 E ?复合型
C.椎动脉型
12. 男， 16 岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定， 3 小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足 趾麻
木，被动牵拉痛，对其首要的处理是（ ）
A.
C.给予脱水药、继续观察
D
给予止痛药物、继续观察 B ?立即拆除石膏
给予抗生素治疗
E ?不需处理、继续观察
13.4 岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可 能的诊断
是（ ）
A.左月肘关节脱位 B ?左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D ?左肱骨外髁撕脱骨折 E ?左桡骨头半脱位
14. 男， 21 岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的 是（A.股骨颈骨折 B ?髋关节后脱位 C.骨盆骨折
D
?髋关节中心性脱位 E ?髋关节前脱位
15. 女， 40 岁。反复呕吐 2天，因幽门梗阻入院，测 K+2.9mmol/L, Na + 130mmol/L, CI - 70mmo1 /L, 可能发生了 （ ） A.低钾、高钠、低氯、碱中毒 B .低钾、低钠、低氯、酸中毒 C.低钾、高钠、高氯、酸中毒 D，低钾、低钠、高氯、碱中毒
E.低钾、低钠、低氯、碱中毒
16. 女，22岁，腹痛伴频繁呕吐 3天，以肠梗阻收入院，血Nhl33mmo|/L,血X3.8mmol/ L, HC0_8mmol/L, BP80/60mmH胎疗应首先采取（） A.纠正酸中毒 B ?纠正低血钾
C.纠正低血钠.
D ?急诊手术，解除肠梗阻
E ?纠正低血容量
17. 手术后，胃肠减压管拔除的指征是（ ） A.术后3天 B ?腹痛消失 C.已经肛门排气
D ?可闻及肠鸣音 E ?腹胀消失
18. 男， 63岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后 5 天，诉切口疼痛。查体：数料上少量脓性分泌
物，切口下段红肿，压痛，挤压时有少量脓性分泌物。正确的处理是（
）
）E.拆开皮肤缝线，清创后放入引流物
19. 腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是 （ ） A.精索内前方2cm
B
?髂前上棘与耻骨结节连线中点
C.腹股沟内韧带中点中点上方 2cm D ?肿块隆起最明显处 E.耻骨结节外侧2cm
20. 男， 74岁。腹股沟疝修补术后 2年，复发 3个月，要求再手术治疗。考虑患者年老、腹壁薄弱， 最适
宜的术式是（ ）
A. Bassi ni 法 B. Mcvay 法 C. Halsted 法 D
Fergus on 法 E
Lichte nste in 法
21. 女， 20 岁，春天在花园中游玩时突然晕倒。入院时查体：脉搏细速， 神BP40／ 20mmH，g 面色苍白，
志不清。其首要的救治措施是（ ）
A.肾上腺素
1mg皮下注射 B .地塞米松15mg静滴 D.
多巴胺20mg静滴
C.给氧、严密监护
E .安定 10mg静滴
22.男，38岁。因胃癌行胃大部分切除术，术前查
给患者输注 （ ）
Hb110g/L,术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶
液2000ml，术后第1天感胸闷、气促，查体： T37.0 °C, BP1O0/ 60mmHg实验室检查：Hb80g/ L,最 好应
A.悬浮红细胞 C.浓缩红细胞
B .辐照红细胞 D .冰冻红细胞
E. 洗涤红细胞
23.44 女， 45 岁。前额部疖肿 10天。多次挤压排脓，今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。查体： T40C, P90次/分，R26次/分，BP10C/70mmHg神志清楚，前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下 可见瘀斑，血 WBC20.2< 109/L,核左移。血培养（―）。该患者最可能的诊断是（） A.脓毒症 C.菌血症
B
.额部蜂窝织炎
.感染性休克
D .颅内感染 E
24. 女， 31 岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作 3 年。 1 天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛， 恶
心，无呕吐。查体：T38.6 C,巩膜黄染，右上腹压痛（+ ），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+ ）, 最佳处理措施是（ ）
C.单纯胆囊切除术
.胆囊切除十胆总管探查 T 管引流术
E.胆囊切除十胆总管十二指肠吻合术
25. 急性胰腺炎患者，血淀粉酶的高峰出现在发病后（ ） A. 12 小时 C. 48 小时
B D
. 8 小时 . 24小时
E . 4 小时
26. 可致纵隔扑动的疾病是（ ） A.闭合性气胸 B .脓胸
C.开放性气胸 D ?血气胸 E ?张力性气胸 （27?28题共用题干）
男， 32岁。突发上腹剧痛 2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史 体: 板状腹，压痛、反跳痛（＋） ，肝浊音界消失。
10余年，未诊治。查
27. 初步诊断应首先考虑（ ） A.绞窄性肠梗阻
B 急性阑尾炎合并穿孔
C.急性出血坏死性胰腺炎 28. 首选的检查方法是（ ）
D .急性胆囊炎合并穿孔 E .胃十二指肠溃疡急性穿孔
A.血生化 B ?立位腹部X线平片 C.血淀粉酶 D ?腹部B超
E ?腹部CT
29. 破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的部实质脏器是（ ） A.肾上腺 B .肾脏 C.肝脏 D .胰腺
E .脾脏
30. 诊断脾破裂最有价值的是（ ） A.左上腹部有外伤史 C.有进行性贫血
B .有休克表现
D .腹部有压痛和反跳痛 E .腹腔穿刺抽出不凝血液
31. 男， 56岁。阵发性腹痛 6天，伴恶心腹胀 2天入院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢
进，有气过水声， 腹部平片见腹中部扩张小肠呈 “阶梯状”液平，结肠内少量积气， 可能的诊断是 （ ）
A.麻痹性肠梗阻 B ?低位小肠梗阻
第二季度三基三严试题外科试题
