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新疆医科大学第一临床医学院
外科学教案
学期: 2010-2011学年第二学期
班级:
教师:
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新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页
编 号：______
课程名称 主讲教师 专 业 技术 职 称 专 业 计划时数 第四十三章胆道疾病 第一节解剖生理概要 第二节特殊检查 第四节胆石病 第五节胆道感染 班 级 专业层次 编写时间 章节名称 第七节胆道蛔虫病 第八节胆道疾病常见并发症 第十节胆道肿瘤 使用时间 教学目的与 要 求 1、了解胆道的解剖生理,胆道蛔虫的临床表现。 2、掌握胆石症（胆囊内、肝外胆管、肝内胆管结石）的诊断、鉴别诊断、治疗原则。胆道感染的诊断和治疗方法。重症胆管炎的抢救和治疗原则。 3、熟悉胆道疾病检查方法（B超、CT、MRI、ERCP、PTC、核素检查、术中和术后胆道镜）。胆管癌的临床表现。 重点：胆道疾病的检查方法，胆囊结石和急性胆囊炎的临床表现，急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则。 难点：胆道疾病的检查方法，急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则。 重点与难点 教学内容更新情况 教学方法与组织安排 方 法：多媒体课堂讲授。 组织安排：胆道系统的解剖生理、胆道疾病的检查方法20分钟，胆石症、急慢性胆囊炎、胆管炎60分钟，胆囊癌和胆管癌20分钟。 教学手段 自制电子讲义，以多媒体方式讲解 基本教材和参考书 全国高等学校教材《外科学》第2版8年制及7年制临床医学等专业用； 集体备课 集体备课并完成本章节教案的撰写。 2 / 14
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教 研 室 同意备课内容。 教研室主任签字： 审查意见
胆道疾病
一、教学目的与要求
目的
1、了解胆道的解剖生理,胆道蛔虫的临床表现。
2、掌握胆石症（胆囊内、肝外胆管、肝内胆管结石）的诊断、鉴别诊断、治疗原则。胆道感染的诊断和治疗方法。重症胆管炎的抢救和治疗原则。
3、熟悉胆道疾病检查方法（B超、CT、MRI、ERCP、PTC、核素检查、术中和术后胆道镜）。胆管癌的临床表现。 要求
1. 梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则
2. 胆石症（胆囊内、肝外胆管、肝内胆管结石）的诊断、鉴别诊断、治疗原则
3. 急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则
二、教学内容
（一）胆道系统的应用解剖
胆道系统包括肝内和肝外胆道两部分。 1.肝内胆道解剖：
毛细胆管→小叶间胆管→肝段胆管→肝叶胆管→肝内左、右胆管。 2.肝外胆道解剖：
（1）左、右肝管和肝总管：
肝总管由左、右肝管在肝门横沟深处汇合而成。长2—4cm，直径0.4—0.6cm，位于肝十二指肠韧带内的右前方，其下方与胆囊管汇合而成胆总管。 （2）胆囊： 呈梨形，为囊性器官，壁薄，位于肝脏面的胆囊窝内，标致着肝正中裂的位置，既左右半肝的分界线。长8—12cm,直径3—5cm,容积40—60ml,分胆囊底，胆囊体和胆囊颈三部分。颈部与胆囊管处呈囊性扩大，称Hartmann袋。此处易结石嵌顿引起梗阻和急性胆囊炎。 （3）胆囊管：
由胆囊颈部延伸而成，长约2—3cm,直径0.3cm,粘膜成螺旋状皱襞,称为Heister瓣。
胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管和肝下缘所构成，内有胆囊动脉、肝右动脉和副右肝管通过，手术易损伤。
（4）胆总管：由胆囊管和肝总管汇合而成，长约7——9cm,直径0.6—0.8cm。 分四段：
①十二指肠上段
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胆道疾病(教案)
