2.3 注意事项:防止烫伤。糖尿病患者不适宜于化脓灸。 3. 针刺疗法
针刺治疗糖尿病常用选穴方法有以下几种:
主穴为脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三阴交。配穴为肺俞、胃俞、肝俞、中脘、关元、神门、然谷、阴陵泉等。针刺方法以缓慢捻转,中度刺激平补平泻法,每日或隔日一次,每次留针15~20分钟,10次为一疗程。疗程间隔3~5日。
4. 耳穴
耳穴按压治疗糖尿病常选用的穴位有:
主穴为胰、胆、肝、肾、缘中、屏间、交感、下屏尖。配穴为三焦、渴点、饥点。根据主证及辨证分型,每次选穴5~6个。 选定耳穴寻得敏感点后,将王不留行臵于相应耳穴处,用胶布固定,用食、拇指捻压至酸沉麻痛,每日自行按压3次。每次贴一侧耳,两耳交替。
5. 足浴
推荐方:药物组成:当归,赤芍,川芎,桂枝,红花,鸡血藤,希莶草,伸筋草。 适应症:糖尿病周围神经病变及下肢血管病变
用法用量:上述中草药加水3000ml煎熬,现配现用,水温38~42℃(注意水温不宜太热,以防烫伤),药剂以浸没两足内外踝关节上2寸为准,隔日1次,每次30分钟。10次为一疗程,总计5个疗程。
五、常见证型的中成药治疗
应该重视根据患者的具体情况,在辨证的基础上,针对性选用。
1、气阴两虚证:疲倦、乏力、气短,动则加重,口干舌燥,腰膝酸软,大便秘结,或腹满、食少便溏,舌红或淡红,苔薄黄或薄白,脉细弱。
中成药:玉泉丸、渴乐宁胶囊、参芪消渴颗粒等
2、肝肾阴虚证:两眼干涩,视物模糊,口干咽干,大便干结,腰膝酸软,手足心热,潮热盗汗,皮肤干燥,舌红少苔,脉沉细。多见于糖尿病伴发高血压,或糖尿病眼底病变的患者。
中成药:杞菊地黄丸、明目地黄丸、天麻钩藤颗粒等
3、阴阳两虚证:畏寒肢冷,面色晦暗,夜尿频多,尿少浮肿,腰膝酸软,阳萎早泄,便溏腹泻,舌淡苔白,脉沉细无力。多见于糖尿病病程较长,或出现多种并发症的患者。
中成药:金匮肾气丸、济生肾气丸、右归丸等。
4、胃肠结热:烦热喜凉,多食善饥,便秘,数日不下,舌红苔黄,脉滑数。多见于糖尿病多食、大便干症状突出的患者。 中成药:功劳去火片、三黄片、新清宁片等。
5、湿热内蕴:形体肥胖,头身困重,口中粘腻,脘腹痞闷,大便不爽,小便黄赤,妇女带下色黄,舌苔黄腻,脉滑数。多见于糖尿病肥胖者和嗜酒的患者。
中成药:二妙丸、四妙丸、香连丸等。
6、肝经郁热证:头晕眼花,口苦咽干,心胸烦闷,嗳气,太息,妇女月经不调,舌红苔薄黄,脉弦数或细弦。多见于女性或性喜抑郁的糖尿病患者。
中成药:小柴胡颗粒等。
7、气机郁滞证:胸胁苦满,脘腹胀满,少腹不舒,情志抑郁,太息频频,或妇女月经不调,舌苔薄白,脉弦。多见于性格抑郁的糖尿病患者或糖尿病伴有抑郁症者。
中成药:加味逍遥丸等。
8、痰湿阻滞证:体形肥胖,四肢沉重,神疲嗜睡,脘腹胀满,口中粘腻,舌苔白腻,脉象滑或濡缓。多见于糖尿病肥胖体形和素嗜醇酒肥腻者。
中成药:二陈丸等。
9、瘀血阻滞证:贯穿于糖尿病的全过程,随着糖尿病各种慢性并发症的出现,血瘀之证逐渐加重,如糖尿病合并冠心病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等瘀血之证更为明显。症见:胸闷胸痛,肢体麻木疼痛,口唇色暗,舌暗可见瘀斑,舌下脉络青紫迂曲。